让人猝不及防的“上消化道出血”
简单的分享一例让人猝不及防的上消化道大出血。
该患者因“解黑便3天”入院，中风后遗症长期卧床患者，长期服用拜阿司匹林，近1周未服用；入院第2天行胃镜检查，结果如下：
胃镜发现胃角溃疡，可见白苔及血栓，出血已经停止，出血原因已经明确，为进一步确定溃疡性质，在溃疡周边取3块组织行病理检查，取组织以后的溃疡见上图，可见新鲜血液，继续观察，未见明显活动性出血，遂退镜；嘱咐患者及家属禁食3天，继续住院治疗！该患者之后未出现呕血及黑便，血红蛋白也逐渐增加，做胃镜后第3天中午，患者在进食一碗米粉后，突然呕吐大量鲜血，来不及输血及急诊内镜止血，患者就已经休克，之后呼吸心跳停止！
这位患者之后的病理检查结果是溃疡。反思一下，这样的患者发现溃疡是否应该活检？禁食的时间是否应该更长？禁食多长的时间合适？
活检以后穿孔及出血风险如何管控？这个值得我们内镜医生尽毕生之力去深究！
消化性溃疡 (32)
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消化科病例合集最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.0 万
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