疱疹性咽颊炎

认识疱疹性咽峡炎

1.定义：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒柯萨奇A组感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病。

2.流行：四季均可发病，以春夏季为主。

3.传染性：潜伏期为3~5天。呼吸道排出病毒一般持续1~3周，粪便持续排出病毒可长达2~3个月。

4.传染源：患儿和隐性感染者。

5.传染途径：胃肠道（粪—口途径）、呼吸道。接触患儿口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液、被污染的手及物品等，饮用或食入被病毒污染的水和食物，都可能会导致传染。

6.临床表现：

（1）急性起病，突然发热和咽痛，热程2~4天，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。

（2）初起咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4 mm，数目多少不等，1~2 d后破溃形成小溃疡，多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体。

（3）全身和咽部症状体征一般1周左右自愈，预后良好，个别可出现并发症，甚至会因严重并发症而死亡。

治疗和预防疱疹性咽峡炎

1.一般治疗

护理：注意隔离，避免交叉感染；注意休息，保持室内清洁和空气流通；清淡饮食，少食多餐；口腔护理，饭后漱口；发热患儿应多饮水，衣被不宜过厚；适当补液，避免电解质紊乱；监测体温，预防惊厥等。

对症：控制高热；止惊治疗。

2.病因治疗

肠道病毒为RNA病毒，无特效药物，不应使用抗DNA病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等。

患者若无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。干扰素α和利巴韦林在咨询医生后视情况应用。

3.住院治疗

若出现严重并发症，如脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜炎和心肌炎等，则需住院治疗。

预防

1.勤洗手：外出回家、饭前便后、打喷嚏后都要用流动清水及洗手液或肥皂洗手，至少持续20秒。

2.多通风：居住地及活动场所经常通风，不到人多、空气流通差的公共场所。

3.勤清洁：儿童用具、玩具等要进行清洁消毒，衣物经常换洗与晾晒。

4.健康监护：监测儿童身体状况，如出现异常及时就医；对儿童进行家庭护理，如保持口腔卫生、多喝温水、多食新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物；对周围环境及各种接触物及时消毒。

5.做好防控：主动做好防控，加强通风，必要时应用紫外线灯对空气进行消毒。

参考文献：

[1]疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(3):177-180.

[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3]周松.疱疹性咽峡炎该如何防范[N].大众健康报,2020-6-10(014):1-2.

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来源：云鹊医