病例上腹痛半年后确诊胆管细胞癌

73岁男性，我们科的老患者18年就曾因消化不良就诊，2020年7月主因“间断上腹痛1个月入院”当时CT、肿瘤标记物、肝功生化都未见异常，按下功能性腹痛治疗半个月无效，患者曾找到我要求再次住院，因为考虑功能性疾病被我拒绝，继续使用匹维溴铵治疗半年腹胀无改善，2021年1月患者出现腹胀加重皮肤巩膜黄染、纳差、体重下降，门诊胸部CT发现胆囊增大 胆管扩张，胆红素200+ 直胆为主，MRI、MRCP提示肝总管及胆总管上段占位可能，CA19－9 600+ ，PTCD引流后腹腔镜手术治疗，术中发现“肝总管、胆总管尤其十二指肠后方胆总管质硬增粗，左右肝总管质韧不除外肿瘤侵犯”家属拒绝胰十二指肠联合切除 ，介入予以胆管支架引流治疗。

这个患者从有症状就及时就医，但发现并确诊的时候依然丧失了手术机会，故而复习影像资料分享大家，学会自己看片子，早发现早治疗，如履薄冰如临深渊切记切记！