妇产科超声诊断--人卫视频（下级）

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一、妇科常见超声诊断

（一）子宫肌瘤

1.子宫肌瘤是女性生殖系最常见的良性肿瘤，按生长部位分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

2.检查方法：扇形探头，3.5MHz；阴道探头，5-7.5MHz

3.玻璃样变、囊性变、红色样变、脂肪变性、钙化及肉瘤样变

（二）子宫腺肌病

1.临床特征：痛经、月经不调、不孕、妇检有子宫增大，呈球形，较硬，子宫后壁触痛性小结节。

2.声像图改变

1）弥漫型：子宫呈球形增大，三经之和常大于15cm，宫腔内膜线居中，病变肌层增厚，多呈不均匀分布的粗颗粒状回声，伴栅栏状回声衰减。

（三）卵巢巧克力囊肿

1.临床特征：进行性痛经、不孕、月经不调、经量增多、经期延长、周期紊乱低热，可扪及结节，触痛明显。

2.声像图改变

1）单纯囊肿型

2）均匀点状回声型

3）混合型

4）实质性

（四）输卵管炎

1.临床特征：腰痛、下腹痛、阵发性阴道排液，妇检附件区扪及条索状物或囊性肿块，有压痛。

2.声像图改变

二、妇产科肿瘤的B超诊断

（一）浆液性囊腺瘤

声像图改变：

（二）粘液性囊腺瘤

声像图改变

（三）良性囊性畸胎瘤

（四）浆液性囊腺癌

1.临床特征：上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、腹水。体征主要腹部包块、腹水和远处转移灶。

2.声像图改变

（五）粘液性囊腺癌

1.上腹部不适，有大量腹水引起的腹胀和呼吸困难，下肢水肿，以及肿瘤转移引起的压迫症状

2.声像图改变

（六）卵巢纤维瘤

1.较常见的良性肿瘤，中年妇女多发，肿块质硬，大小不等，偶伴腹水，称麦格斯综合征（Meigs Syndrome）

2.声像图改变

（七）原发性实质性癌

声像图改变

（八）卵巢转移癌

1.主要来自胃肠道、乳房和子宫内膜原发肿瘤。由胃肠道肿瘤转移到卵巢称库肯勃瘤(Krukenberg tumor)

2.声像图改变

（九）妊娠滋养层细胞疾病

1.葡萄胎

1）临床特征：有停经史，阴道不规则流血，并由水泡状物排出，妇检子宫大于孕周且软。

2）声像图改变 落雪征 黄素囊肿

2.侵袭性葡萄胎

1）多发生于葡萄胎清宫6个月内，病灶侵入了子宫肌层，临床表现主要是葡萄糖清宫术后仍有不规则阴道出血，血HCG滴度持续高于正常。

2）声像图改变

3.绒毛膜癌

1）高度恶性肿瘤，早期就可血液转移，多继发于葡萄胎、流产、或足月分娩后，

2）临床特征：不规则阴道出血。腹痛。肺、脑、阴道转移引起的相应症状。

3）声像图改变

三、B超在计划生育领域中的应用

（一）超声监护宫内节育器(IUD)

（二）超声指导宫内节育器取出

1.嵌顿分类

I级IUD嵌顿

II级IUD嵌顿

III级IUD嵌顿

Ⅳ级IUD嵌顿

2.取环方法

（三）B超在计划生育术后并发症的应用

1.IUD和并宫内妊娠（发生率0.5-5%）

2.异位妊娠

3.盆腔炎

4.腹壁脓肿及瘘管

腹壁脓肿是输卵管结扎术后的并发症之一，且继发于腹壁血肿之后。若治疗不彻底，将造成慢性炎症过程而形成的腹壁瘘管。

5.子宫内膜异位症

人工流产手术中可使子宫内膜碎片倒流进入腹腔，引起医源性子宫内膜异位症。

输卵管结扎术亦可引起子宫内膜异位症