执业医师考点分享--肠结核

肠结核

一、好发部位：回盲部；

肠结核主要的感染途径：经口感染。

二、病理类型分为：溃疡型肠结核、增生型肠结核。

①溃疡型肠结核：最常见。溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直；临床表现为腹泻；

②增生型肠结核：很少发生腹泻，容易出现便秘，容易引起梗阻。

三、临床表现：低热、盗汗、消瘦、乏力、腹痛、腹泻或便秘。

溃疡型肠结核以腹泻为主，可以出现腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主。不含粘液脓血便；

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

四、辅助检查

①首选检查(确诊）：结肠镜检查加活检，可见一干酪性肉芽肿；

②X线表现：跳跃征象、锯齿状。

五、治疗：抗结核治疗。

总结：

干酪性肉芽肿=肠结核

非干酪性肉芽肿=克罗恩病

跳跃征：肠结核。低热盗汗+腹痛+X线跳跃征=肠结核

溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核；

溃疡长径与肠长轴平行：肠伤寒；

溃疡囗小体大的烧瓶状：阿米巴痢疾；

溃疡呈不规则的地图样：细菌性痢疾。