急诊科的抗感染治疗，必须知道的四个点

相关数据统计，2017 年急诊患者应用抗感染药物的比例约 34% 左右。

对于急诊科的抗感染治疗，以下 4 点内容需要关注。

抗菌药物的用药指征

1. 明确患者有感染的症状和体征；
2. 辅助检查结果显示白细胞或降钙素原升高；
3. 呼吸道感染的患者需结合患者影像学检查结果以确诊。

急诊常用的抗感染药物

1. 急诊患者的病原学检查结果出来前，一般根据其感染部位和常见病原微生物进行抗感染的经验性治疗。
2. 对于呼吸道感染的患者，需根据其常见致病菌来选择抗生素。

• 目前常用β-内酰胺类药物，如二代、三代头孢类的抗生素；
• 对于较严重的患者，可选用广谱的抗生素，如碳青霉烯类；
• 对于非典型病原体感染的患者，常选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星。

急诊抗感染药物剂型的选择

• 一般首选口服生物利用度高的药物，如喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星等；
• 对于病情较严重、无法口服用药的患者，可根据经验选择合适的抗生素进行静脉治疗。

发热不能成为急诊使用抗生素指征的原因

1. 发热有多种病因，除了感染性疾病以外，还可能是自身免疫性疾病或肿瘤性发热，所以发热并不能成为急诊使用抗生素的指征。
2. 对于急诊发热患者，首先需要结合患者的病史、体征及辅助检查结果，确诊是否存在感染。

• 存在感染：可选用合适的抗感染药物；
• 自身免疫性疾病：优先治疗原发疾病；
• 肿瘤性发热：首先进行抗肿瘤治疗；
• 药物热或其他表现：根据患者的病史特点进行分析，做出相应对策。

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