下肢严重开放性外伤——骨整形
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
患者男，39岁，
钢材砸伤，
开放性胫腓骨折，不全离断，Gustilo-Anderson分型
ⅢC型
急诊手术行地毯式清创，大量生理盐水脉冲机冲洗，腓骨内固定维持长度，胫骨外架固定，吻合血管神经，胫骨骨缺损区植入抗生素骨水泥预防感染，VSD覆盖闭合创面。
2周后取出骨水泥，见胫骨缺损7.0cm，皮肤缺损12cmx11cm，创面无感染，肉芽组织新鲜。
取对侧腓骨皮瓣
骨水泥取出，游离腓骨皮瓣修复创面。腓骨双段固定植入骨缺损区，腓动静脉和胫前动静脉吻合，术后皮瓣外观良好
术后5个月拄拐行走，视频只能发一个，这个就没发。
术后一年骨折愈合良好，踝关节功能良好
术后一年来院，拆除外架，行走基本正常，踝关节功能良好。腓骨内固定钢板未拆除。
思考：老师们对这种严重开放外伤怎么处理？有没有更好的办法？
开放性胫骨骨折 (20)
