【睾丸扭转】夕阳下的奔跑是我那逝去的蛋蛋

患者性别：男性

患者年龄： 13岁

主诉：突发性左侧阴囊坠胀、疼痛10天余

现病史：患儿10天前夜间打游戏时突感左侧阴囊坠胀，伴疼痛。疼痛无放射性，无转移性。无发热畏寒，无恶心呕吐，无尿频、尿急，无肉眼血尿。患儿未及时向家属沟通，2天后疼痛加重，阴囊肿胀，在家属陪伴下于当地诊所给予输液治疗（具体不详）。因肿胀、疼痛未减轻遂建议于我院就诊。

体格检查：左侧阴囊肿胀，约鸭蛋大小，局部皮温增高，触痛，质硬，阴囊抬高试验阳性。

辅助检查：

CT

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临床诊断：左侧睾丸扭转？

治疗经过：患者入院查体结合门诊彩超，高度怀疑睾丸扭转，而非睾丸炎、鞘膜腔积液、腹股沟斜疝。急诊手术治疗。

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手术摘要：平卧位，常规消毒后，阴囊褶皱再次消毒， 取阴囊纵切口，延至外环下2cm，并未超过腹股沟环。解剖层次：皮肤、皮下脂肪（浅筋膜层）、提睾肌、精索筋膜层、鞘膜壁层、脏层。打开睾丸鞘膜就可看见睾丸及睾丸周围包裹的鞘膜脏层，鞘膜脏层水肿，并与睾丸粘连，提起睾丸，切开并剥离粘连的脏层可见附睾，如图示。见睾丸动脉、精索血管丛扭转。切开睾丸两侧鞘膜层，逆行找见精索、输精管、睾丸动脉，依次结扎。输精管结扎后碘伏消毒，并包埋如鞘膜层，固定残端，留置引流条至阴囊下级，缝合时将两侧脏层紧贴，全层缝合。

参考附睾切除术。

手术参考：泌尿外科手术学第三版

一 睾丸扭转复位

二 附睾切除术

小结：“鸡”不可失，当“鸡”立断

此病好发于青少年，因为睾丸还在发育，鞘膜脏层无法完全固定睾丸，导致睾丸活动空间大，运动、睡眠时均可引起睾丸扭转，鉴别诊断：睾丸炎、鞘膜腔积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤。任何门诊睾丸疼痛病人，再无法行彩超检查时，你的体格检查又不能明确为附睾炎时，建议直接转上级医院，不然蛋没了，一辈子就没了。

作为患者，要经常玩“蛋”，避免“蛋”碎人完。不要熬夜，不要自行诊断。多与家人沟通。