新生儿肠型与蠕动波（胎粪性肠梗阻）
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李梦杰huxi 已点赞病例介绍
患者年龄：出生后第二天。
患者性别：男
简要病史：生后呕吐、腹胀。
孕28周早产，紧急剖宫产出生，三胞胎之一。
出生体重1124g，1分钟时Apgar评分为5分，5分钟时Apgar评分为6分。
在出生的第一天，胆汁性呕吐和腹胀，并伴有肠型与蠕动波（见视频）。
未排胎粪。
腹部X线片显示肠管扩张。
本例的鉴别诊断：胎粪性肠梗阻、肠闭锁、肠旋转不良和先天性巨结肠。
水溶性对比灌肠后，肠梗阻消除，呕吐和腹胀消失。
临床诊断：胎粪性肠梗阻
出院后，母乳喂养，生长良好。随访中。
病例述评
【1】胃肠型与蠕动波
正常的腹部看不到胃和肠的轮廓及蠕动波。胃肠型是指腹壁可见的胃和肠的轮廓。蠕动波是指肠蠕动过程中呈现的波浪式运动。胃肠道发生梗阻时，梗阻近端扩张，呈现出的轮廓。若同时伴该部位蠕动增强，可看到蠕动波。脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波。结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。
【2】胎粪性肠梗阻保守治疗
保守治疗采用禁食、静脉营养支持、1: 1氨碘醇灌肠(可反复灌肠)及经鼻胃管注入1: 1氨碘醇、温盐水（9 g/L）洗肠1~2次/天，腹胀缓解,大便通畅后逐渐过渡到正常喂养。
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永军全科医学病例分享最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5069
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