肝破裂术后出现呼吸衰竭的原因是?

男,50岁,重物挤压伤。既往有高血压病史,血压控制可。诊断:创伤性肝破裂、腹腔积血、肝功能不全等。创伤性肝破裂术后第4天,机械通气下出现呼吸急促、氧合低,考虑I型呼吸衰竭(血气:氧合指数<100,二氧化碳分压33mmHg,乳酸1mmol/L)。血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞百分比78.2%,血红蛋白10.4g/dL。降钙素原0.78。C反应蛋白100.1。肾功能无明显异常。肝功能:转氨酶升高,胆红素无明显升高,白蛋白33.3g/L。凝血功能:INR1.25,Fbg4.34g/L,DD44850ug/L。
胸部CT:


氧浓度最高给过100%,PEEP最高给过12cmH2O。
该例呼吸衰竭的原因考虑?请大家分析。。
补充:患者总出量>总入量,后面BNP在正常范围;呼吸机监测提示肺顺应性差(20-30),气道阻力基本正常,气道峰压偶有升高。。
最后编辑于 2021-01-18 · 浏览 1385