颅内压升高致视乳头水肿详细图解
发布于 2021-01-15 · 浏览 3977 · IP 湖北湖北
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颅内压升高的常见症状和体征：
头痛
精神状态改变，特别是易怒和警觉性、注意力水平降低
恶心和呕吐
视神经乳头水肿
视力丧失
复视
库欣反应（三联征）：血压升高、心动过缓和呼吸不规则
视乳头水肿眼底镜下特点：
- 视盘肿胀，边缘模糊 （Optic disc swelling with blurred margin）
- 视盘充血（Disc hyperemia）
- 视盘旁出血（Peripapillary hemorrhage）
- 静脉充血扩张（Venous engorgement）
正常视盘
与视乳头水肿相关的关键解剖结构
视神经硬膜鞘(视神经周围硬脑膜)
-包络视神经全程直至眼球，并与颅内脑膜连续
视神经蛛网膜下腔
-多腔管状系统，盲端在球后，与颅内蛛网膜下腔相连
-颅内压变化可经视神经蛛网膜下腔传递至视神经乳头
视神经乳头水肿的机制
- 脑脊液由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛产生，经脑（脊髓）蛛网膜和软脑（脊）膜间的蛛网膜下腔循环。
- 脑脊液经蛛网膜颗粒或某些淋巴管被静脉吸收。
- 如果脑脊液循环受阻(如静脉阻塞或梗阻性脑积水)或脑容量增加(如肿瘤、脑水肿、出血)，增加的颅内压通过视神经蛛网膜下腔传递到视神经乳头，从而导致视神经乳头水肿。
正常脑脊液（CSF）循环和乳头水肿的发病机理示意图
视乳头水肿患者眼球及视神经改变示意图
参考书资料：
奈特人体解剖学彩色图谱 第6版
Kim G, Kim S K, Yoon W, et al. Papilledema[C]. European Congress of Radiology-ECR 2017, 2017.
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