神经门诊常见病，协和内部完整诊疗过程大公开！

患者性别：女

患者年龄：65

简要病史：主诉记忆力减退一年，就诊于痴呆门诊

• 2017年：逐渐出现记忆力下降、忘记物品放置位置，自觉方向感差，认识熟悉的人物地点，日常生活能力尚好
• 2018年5月：病情稳定，门诊就诊

既往病史：糖尿病史，胰岛素治疗10年，FBG 8.0mmol/L，2hPBG13-15 mmol/L。

吸烟30年，10支/d，戒烟15年，社交性饮酒。

母亲患“帕金森病”，去世前不认家人，父亲去世早，兄妹4人体健。

体格检查：

辅助检查：

------------- 诊断过程如下：------------

根据患者的各项指标，综合评估，首先怀疑痴呆。

可以看到，患者虽然符合痴呆诊断要素的3点，但是并不影响其工作能力或者日常生活，正装还是较轻。

对比MCI的诊断标准，可以判断患者相比于痴呆更符合MCI。接下来就要做鉴别诊断。

由患者的检测结果可看出，患者的指标均不符合非变形痴呆，神经变性痴呆里较为吻合的是AD。在之前的诊断中可以看到，患者的APOE基因有2个ε4等位基因突变，一般大家会认为这就是AD的诊断标准了，其实不然。常人也可能存在APOE基因有2个ε4等位基因突变。这只能说明有AD高风险，并不能作为诊断依据！

于是下一步进行一个AD生物标志物的检测：

结合协和的肿瘤标志物标准，以及诊断指南，已经可以确诊为AD伴MCI

本病例的诊断严格遵守了指南，主要诊断路径如下：

下方视频为北京协和医院的付瀚辉博士为大家分享本病例，还有协和、宣武、华山等专家的点评，视频时长41min。