HAP/VAP 抗感染 经验先行，但别忘目标锁定

精要解读

抗感染是 HAP/VAP 最主要的治疗方式，包括经验性抗感染治疗和病原 (目标) 治疗。经验性抗感染治疗有两个原则：

• 应尽早进行经验性抗感染治疗；
• 应正确评估 MDR 菌感染的危险因素。

尽早进行经验性抗感染治疗。欧洲一项前瞻性研究表明，患者起始得到充分治疗，30 天全因死亡率约 23.8%，而起始未得到充分治疗的患者 30 天全因死亡率约 42.9%。初始充分治疗有效降低迟发型 HAP 患者的病死率。另一项研究也得出相似结论，患者初始依据指南推荐治疗，可以显著缩短 HAP 患者住院时间。

 正确评估 MDR 菌感染的危险因素。2018 年版指南将 MDR 菌感染的危险因素分为两大类，一类是证据充分的耐药危险因素，另一类是可能的耐药危险因素：

 本版指南也重点强调了 HAP 的经验性治疗抗菌药物选择策略：

本指南对 HAP 初始经验性抗感染治疗药物选择推荐如下：

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