【规培笔记121】—肋骨骨质破坏，典型？不典型？19楼揭晓！

患者性别：男

患者年龄：54岁

简要病史：既往糖尿病病史4年，规律服用二甲双胍、格列美脲降糖治疗，血糖控制可；高血脂病史4年，规律服用降脂药物；高血压病史2年，规律服用氯沙坦降压治疗，血压控制良好。否认心脑血管病疾病史，否认肝炎、结核或其他传染病史及密切接触史，预防接种史不详，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，既往左侧肾癌术后8个月，否认输血史，其它无特殊。否认吸烟及饮酒史，起病缓，病程长。

患者因3月余前无明显原因及诱因出现右侧胸部疼痛不适，无胸闷、憋气，无咳嗽、咳痰，未给予特殊处理，2月前到**市人民医院就诊，考虑肋骨肿物。今为进一步治疗来院，门诊检查后，以“肋骨肿瘤”收住胸外科二区病房。患者自发病以来，神志清，精神良好，无发热，近3天出现头痛不适，无明显头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、憋气，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。

体格检查：胸廓对称，无畸形，双侧呼吸度无明差别。胸骨无压痛，胸廓挤压征-，右侧第7肋骨与腋前线交界处可触及略增粗的肋骨，质硬，压痛，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音稍粗，未闻及散在湿啰音。心率86次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。