慢性便秘的治疗

慢性便秘的治疗

A、 治疗目标：恢复肠道自主排便，定义为每周大于等于3次完全自发性排便（CSBM）

调整生活方式：晨起或餐后2小时排便，喝水和纤维素，精神健康，运动

药物治疗：1.2均属于通便药

1. 渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇（形成高渗，增加体积，刺激肠道蠕动，轻中度便秘患者；乳果糖对肠道微生态有好处）

2. 容积性泻剂：膨松剂（纤维素，不被吸收，应大量喝水，轻度便秘，仅适合正常传输型便秘）

3. 刺激性泻剂：番泻叶、大黄、麻仁丸《酚酞、蒽醌类》（刺激结肠黏膜、肌间神经丛及平滑肌，增加肠蠕动和粘液分泌，不易长期应用。）

4. 促动力药：普芦卡必利（高亲和力5—HT4受体激动剂，唯一治疗慢性便秘，可长期）

5. 泻盐：含镁制剂硫酸镁（不能长期）

6. 润滑剂：液体石蜡油（长期脂溶性维生素吸收障碍）

7. 灌肠剂及肛栓剂（临时性治疗）

8. 微生态制剂

非药物治疗：手术

精神心理治疗：5-HT再摄取抑制剂