年轻女性的腹腔巨大包块一例

住院号：11***231

病例特点：

    （1）患者，14岁, 女性

    （2）病史：因为“发现腹部肿物2天”入院。患者既往月经规则，量中，无痛经，LMP2020-12-24。2天前洗澡时其母亲发现腹部大，彩超检查发现腹盆腔巨大肿物，今要求治疗入院。自诉3年前自己感觉下腹部较常人大，未引起重视。自发病来无眼花乏力，无腹痛腹泻，无发热，无异常阴道排出物。饮食睡眠均可，二便正常，体重未见明显异常。

    （3）体格检查：T36.5℃  P120次/分 R18次/分 BP117/88mmHg W55 kg心肺无异常，腹软，肝脾未触及，无移动性浊音。妇科检查：外阴：潮红，处女膜有小陈旧性裂痕，未婚式，分泌物多，蘸取表面白带，盆腹腔可及一包块，上至剑突下，有压痛。

    （4）辅助检查：心电图：正常。彩超：2021-01-03日彩超：腹盆腔探及大小约26.5cmx20.0cmx12.2cm低回声团块，界清，内回声不均，内可探及彩色血流。

入院诊断：1.腹盆腔肿物（性质待定）2.窦性心动过速

入院后完善相关辅助检查：血清促甲状腺激素2.66miu/l,雌二醇50pg/ml,人绒毛膜促进性激素831miu/ml,癌胚抗原测定(CEA)1.45ng/ml,甲胎蛋白测定(AFP)33.96ng/ml,糖类抗原-125  123.20u/ml,糖类抗原-199  0.01u/ml 

凝血功能: D-二聚体 >40000ug/L↑，凝血酶原时间 13.3s，国际标准化比值 1.16，活化部分凝血活酶 27.7s，凝血酶时间 18.6s，纤维蛋白原 2.07g/L， 糖化血清蛋白 2.03mmol/L，C反应蛋白 10.01mg/L↑，总胆固醇 7.35mmol/L↑，甘油三脂 2.22mmol/L↑，高密度脂蛋白 1.08mmol/L，低密度脂蛋白 5.83mmol/L↑，载脂蛋白A1 0.68g/L↓，载脂蛋白B 1.78g/L↑，脂蛋白(a) 330.40mg/L↑，总胆红素 9.60umol/L，直接胆红素 1.39umol/L，谷丙转氨酶 14.90U/L，谷草转氨酶 52.00U/L↑，谷氨酰氨转肽酶 22.80U/L，碱性磷酸酶 771U/L↑，血清总蛋白 84.00g/L，血清白蛋白 42.00g/L，球蛋白 42.0g/L↑，白、球蛋白比值 1.0↓，前白蛋白 126.00mg/L↓，腺苷脱氨酶 31.70U/L↑，岩藻糖苷酶 12.50U/L，尿素 3.52mmol/L，血肌酐 48.70umol/L，尿酸 350.00umol/L，光抑素C 1.26mg/L，葡萄糖 4.93mmol/L，血清钾 4.61mmol/L，血清钠 135.00mmol/L↓，血清氯 99.00mmol/L↓，钙 2.42mmol/L，二氧化碳结合力 23.50mmol/L，血清磷 1.36mmol/L，血清镁 0.95mmol/L，同型半胱胺酸 32.70umol/L↑，

MRI:腹盆腔内、脊柱前方示较大肿块影，边缘清晰，呈T1低信号影，T2信号不均，呈高低混杂信号影，可见分叶及囊变影，内示流空血管影。DWI序列呈分叶状大部高信号影并片状低信号影。邻近组织器官受压移位。腹盆腔内少量积液影。直肠扩张，腔内较多内容物影。子宫未示明确异常信号影。   

 磁共振意见： 腹盆腔内巨大实性占位并局部囊变

建议增强扫描及结合CT检查。图像如下：

临床诊断：考虑？

手术方案？