输尿管结石扫查小妙招

患者中年女性，因“下腹痛3小时”就诊妇科；

这是我夜班接诊的患者，询问病史中，患者是突发下腹痛，呈持续性隐痛，以左下腹为主，今日诉尿量较少，但频繁想解小便。临床医生开了阴超及泌尿系超声检查。图像：

膀胱未充盈，盆腔未探及明显包块及积液

左肾内集合系统轻微分离

左侧髂血管段输尿管轻度扩张

从腹部这三张图片，再结合患者的临床症状，高度怀疑输尿管结石，但向输尿管中下段扫查时，因肠腔气体干扰，图像显示较差。巧妙的是，在做阴超时，找到了这个小结石：

这让我想起来规培时候遇到的一个会诊患者，当时师妹做阴超时看到左侧附件区有迂曲扩张的管状无回声，上血流后，没有血流，考虑是不是输卵管积水。我上手扫查后，却发现无回声的上段没有盲端，很是疑惑，换了腹部探头，才发现这个无回声向上延伸至肾脏，那么说明它其实是扩张的输尿管，再询问患者病史，她有长期的输尿管扩张伴左肾积水史（具体什么原因导致的忘了）。

从这两个病例，我得到的体会是超声扫查过程中，每把探头都有它的局限性，要巧妙的利用它的特性，去综合使用，才能提高我们的诊断率。