反复腹痛、呕吐5年

姓名：刘XX  性别：男  年龄：8岁  入院日期：2020年12月18日

主诉：反复腹痛、呕吐5年

病史：患儿5年前在无明显诱因下开始出现腹痛、呕吐，腹痛以脐周为主，呕吐物均为胃内容物及胆汁，反复辗转至多家医院（三级及二级医院均有）就诊，均未能明确诊断，发病初3年，约每年发作2-3次，予禁食、胃肠减压、护胃、补液等对症支持治疗3-5天后，症状可缓解。近2年发作较前频繁，表现为每年发作5-6次，尤其近2月发作频繁，表现为每月发作2次，症状同前，大小便正常。

2018年7月（三甲医院）电子胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，全消化道造影提示回盲部、阑尾、乙状结肠钡剂排空延迟，功能性病变可能，慢性阑尾炎不能除外；腹部平片、腹部增强CT、颅脑MRI均未见异常。

2019年8月（三甲医院）血常规、CRP、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、血脂、乙肝及输血前检查、肝肾功能、电解质、抗核抗体谱三项、抗O、血沉、类风湿因子、血淀粉酶、二便常规均未见异常；碳13呼气试验（-）；腹部彩超：肝稍大，胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见异常，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角约为23°；心电图未见异常；拟诊断为“周期性腹痛”，出院予口服赛庚啶2mg Bid。

2020年11月（三甲医院）结核抗体IgG阴性，淋巴细胞亚群分析未见异常，甲状腺功能五项未见异常，神经元特异性烯醇化酶11.92ng/mL，肿瘤标志物未见异常；碳13呼气试验（+）；拟诊断“1.腹痛查因 2.幽门螺杆菌感染”，入院予阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素抗感染、奥美拉唑护胃、补液治疗。

2020年12月因上症再发至我院（三甲医院）住院治疗，入院查体：T 36.5℃，P 83次/分，R 20次/分，BP 120/83mmHg，WT23kg，神清，精神差，痛苦面容，呼吸平稳，咽部充血，心肺查体无特殊，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛，麦氏点及胆囊点均无压痛，未触及异常包块，肠鸣音正常，神经系统查体无特殊。辅助检查：肺炎支原体抗体滴度（1：320）阳性，血常规、CRP、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、乙肝、肝肾功能、电解质、抗核抗体谱（IgG）、抗核抗体（ANA）、心肌酶、抗O、血沉、类风湿因子、血淀粉酶、血气分析、二便常规均未见异常。全腹部+盆腔128排CT增强+腹主动脉128排CTA检查：1.胰腺形态饱满，2.副脾（直径约10mm），3.盆腔少量积液，4.考虑肠系膜上动脉与腹主动脉夹角（约28°）轻度狭窄，请结合临床。拟诊断“1.肠系膜上动脉压迫综合征？2.肺炎支原体感染”，予禁食、护胃、补液、阿奇霉素抗感染等对症支持治疗4天，患儿腹痛、呕吐症状消失，主动要求进食，病情好转出院。

疑问：目前该患儿尚未能明确诊断，恳请各位专家、教授、老师指导，谢谢！