病例小儿腹痛之睾丸扭转（笔记3）

突然间想到这个小孩子好像是14周岁以下看儿科，14周岁以下能说出“肚子痛”这个症状，说明他比较偏大儿了，似乎与我起的标题有点稍许冲突。况且也不是所有睾丸扭转都会腹痛。（其实这年头，在家长面前谁还不是个宝宝呢）

睾丸扭转这个问题不管是泌尿科还是急诊或是我们超声科，尤其在我们基层，你说见得多好像我是没见到过，你说少吧万一值班遇到了怎么办？毕竟基层都是急诊病例首先接受者，搞不定在转上级。

但是睾丸扭转讲究黄金6小时，这时阴囊的超声显得额外重要，放射性核素扫描虽然十有八九的诊断率，但也不是每个医院都有的，所以超声在急诊应用中有着举足轻重的地位。就好像心梗胸外按压有个黄金5分钟，胸外按压本人经历了4次，拼的是时间和耐力，胸外心脏按压是每个医护必须掌握的技能。所以阴囊超声作为一名在岗位上值班的我变成了心中的一个结，虽说书也是时常温故的，但是实战没有，心里还是觉得害怕的，不害怕是不可能的。所以我老是说怕湿鞋，因为鞋贵买不起。

今天特意看了一遍第四版《实用外科学》里睾丸扭转的章节，术中着重提到首诊临床医师要看症状与查体结果，不要把过多时间浪费在一些不必要的检查上。对任何有阴囊疼痛的病例均首先怀疑睾丸扭转，诊断困难在考虑阴囊超声，尤其提到了睾丸血供减少是睾丸扭转的有力证据。

但是毕竟有些早期睾丸扭转，彩色血流信号没有减少，所以我们在不了解病史情况下不能盲自信认为睾丸无异常，还是得结合症状体征，最后我们报告一定要加上那句话“请紧密结合临床”。

最后附上睾丸扭转的模板，以备不时之需。