病例腹腔镜十二指肠穿孔修补后上消化道大出血，胃大部切除后十二指肠残端瘘(出院，终结)

老年男患，72岁，有糖尿病;

因为腹痛查因入院，诊断十二指肠球部穿孔，予行腹腔镜十二指肠球部穿孔修补术，术后早期恢复好;

术后第7天，出现上消化道出血，胃镜提示十二指肠巨大溃疡，内镜止血困难，后出现失血性休克，二次手术见球部巨大溃疡，行胃大部切除+十二指肠造瘘术;

术后切口感染，给予负压引流，后来腹腔引流液每天约450ml，带有胆汁样，切口大量胆汁液体溢出，考虑十二指肠残端瘘:

撑开切口:下方是坏死组织、胆泥样物质

拆除缝线，然后负压引流，双管齐下，上引流管远端到残端部位:

负压引流前后对比:腹腔引流管的引流量450ml/日，降到不足100ml/日，并进行性下降，炎症值班降到正常;

5天后:

引流继续，改成一条引流管，准备过两天二期缝合:

待续