爆肝和保肝，哪个来的更早一些。

爆肝天天有，不是你想木有就木有；但保肝也不是想有就有。

什么时候启动保肝？

老师还没有讲，我也没有查。但最常见的指标是谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）。谷草转氨酶主要位于线粒体中，所以酒精性肝硬化AST升高较ALT明显，因为酒精影响到细胞线粒体代谢。但是不是高了就吃起来，我觉得应该寻找病因，是否可逆，高了多少来看。

我就说说保肝药吧。

主要两种：保肝为主和利胆退黄。

保肝为主：

甘草酸类：

天晴甘平，50mg/片，1天3次，1次3片。

有类固醇样作用，对肝脏炎症有利（乙肝、自身免疫性，药物、缺血缺氧引起的肝ALT升高）。所以减量也喝激素一样，要慢慢减量。否则指标反弹。

不良反应：水钠潴留，电解质紊乱，老年人脸肿、脚肿，肾衰、心衰不能用。

打针：天晴甘美。

多烯磷脂酰胆碱：大豆提纯物，有大量不饱和脂肪酸，能稳定细胞膜，对线粒体膜的修复有好处，sp酒精性肝损。中度肝损，脂肪肝和肝炎的食欲不振，右上腹压迫感。

易善复：228mg，每日3次，每次2粒。需随餐服用，不能嚼服。对大豆过敏的不行，大剂量腹泻。

水飞蓟（ji）宾：50mg/片，1天3次，1次3片。

初期肝硬化，急慢性肝炎，中度肝损打辅助。

谷胱甘肽

胆汁淤积：

思美泰：s-腺苷蛋氨酸。0,5g。1天2-3次，1次1片。1000-2000mg。肝内胆汁淤积。妊娠期肝内胆汁淤积。可出现喉头水肿，皮肤过敏，抑郁。极少。

优思弗：熊去氧胆酸

保肝药物不是越多越好，最大用到3种，一般1-2种。

双环醇和五味子等一些重要，只是让指标下降，和ast alt结合，治标不治本的典型。

但在考大学，体检的时候可以用。当然要排除传染性肝炎，否则完蛋。。

有些人吃了优思弗，总胆汁酸升高。说明治疗有效，越有效越高。转化的高。

脂肪肝没有特效药，除了减肥一条路。

但如果大于200，甘草酸

50-60水飞蓟宾胶囊

体重减10-15斤，指标下一些。控制病因，纤维化3-4级，可以逆转。。