脑中风知多少？

近期小编家人突然出现急性脑梗塞，内心真是万分焦灼。一想到大家可能对这个疾病不甚了解，甚至存在许多误区，我就马不停蹄地开始撰写这篇科普文章了。

在你眼中的“脑中风”是什么？

是脑梗塞？是脑出血？还是……

可能你只猜中了其中一种。其实“脑中风”属于脑血管病，主要包括急性脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等等。接下来让我们一起揭开这神秘的面纱吧。

1：短暂性脑缺血发作（TIA）

TIA是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。TIA一般是由于血流动力学改变、微栓塞等原因导致。好发于中老年人，男性多于女性，患者多有高血压，动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素，发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，最长时间不超过24小时，不留后遗症状。

敲黑板：TIA常反复发作，每次发作表现相似。然而，不同部位的血管受累会有不同的临床表现哦。

如果你身边有人出现包括：肢体无力、轻偏瘫、面瘫、舌瘫、一过性黑矇失明、眩晕、跌倒发作、短暂性记忆丧失等等症状，就应该提醒他/她及时就医了。

那我们该做什么检查呢？

一般可以做头颅CT、MRI、DWI、CTA、MRA、DSA、TCD等检查全面评估病情啦。

治疗又有哪些措施呢？

药物治疗包括：抗凝治疗（肝素、低分子肝素、华法林）、抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫）、扩容治疗、溶栓治疗等。部分患者还可以外科治疗。当然，具体的治疗方案由医生全面评估病情后给出。大家要记住的就是早发现、早诊断、早治疗。

2：脑梗死

脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

脑梗死的三种主要病理生理学类型是：脑血栓形成、脑栓塞、血流动力学机制所致的脑梗死。

A:脑血栓形成的根本原因是动脉粥样硬化。脑缺血性病变的病理分期如下：

（1）超早期(1—6小时)：病变脑组织变化不明显。

（2）急性期（6—24小时)：缺血区脑组织苍白伴轻度肿胀。

（3）坏死期（24—48小时）：脑组织明显水肿。

（4）软化期（3日—3周)：病变脑组织液化变软。

（5）恢复期（3—4周后）：脑组织萎缩，小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊，此期持续数月至2年。

当脑血栓发生时，会有什么临床表现呢？

它常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1—2天达到高峰。临床表现取决于梗死的大小和部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍，甚至危及生命。

当发生诸如：一过性黑矇、一侧肢体无力、嘴角歪斜、伸舌偏移、口齿不清、头晕等症状时，您需要做的是立即前往医院就医。

“时间就是大脑”，不要拖延，不要拖延，不要拖延。因为目前研究表明，急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗一般不超过发病6小时，机械取栓治疗时间窗不超过8小时。

一般我们可以做头颅CT、MRI、DWI、CTA、MRA、DSA、TCD、超声心动图等检查全面评估病情啦。其他治疗原则就是：抗血小板、抗凝、控制血压、控制血糖、保护脑细胞、减轻脑水肿、控制感染等等。

B：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。

需要注意的是心房颤动是心源性脑栓塞最常见的原因。因为房颤容易导致心脏内附壁血栓，血栓脱落随血液流经大脑动脉导致栓塞发生。当然脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓等等都是可能导致脑栓塞发生的原因。

需要注意的是，该病多在活动中急骤发病，因为活动导致栓子脱落致病。临床表现和脑血栓形成大致相同。

C:腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死(其梗死灶直径小于1.5—2.0cm），从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。缺血、坏死和液化的脑组织最后形成小空腔。

一般特点：本病多见于中老年患者，男性多于女性,半数以上的病例有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻、体征单一、预后较好，一般无头痛、颅高压和意识障碍等表现,许多患者并不出现临床症状而由头颅影像学检查发现。

该病可完善头颅CT及MRI检查明确诊断。治疗上和脑血栓形成类似。主要是强调积极控制高血压。

读到这里，大家是不是已经大脑内存显示不足了。请大家再坚持一下下，胜利就在眼前啦。

3：脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内出血。最常见病因是高血压合并细小动脉硬化。部分颅内血管瘤破裂也会导致脑出血急症。

该病寒冷季节发病率高，多数病人在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高，常常会有头痛、呕吐、意识障碍、昏迷等表现。

一般头颅CT是检查首选，还需要完善头颅MRI、MRA、DSA等检查全面评估病情。

划重点：该病治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、控制血压、防治继续出血等。严重脑出血危及生命时内科治疗通常无效，这时候就需要急诊外科手术干预了。待病情平稳后，一般后期进行康复治疗。

总体而言，脑出血预后较差。这里需要特别强调平时控制高血压的重要性。

“脑中风”还涵盖了其他急性脑血管意外情况，这里就不再赘述了。

一言以蔽之，“时间就是生命，时间就是大脑”。

你还在等什么，赶紧收藏转发给你关心的她/他吧！

欢迎关注我的微信公众号：浅谈身体密码，我是今兮何兮