阿昔洛韦导致肾衰竭可以用碳酸氢钠碱化尿液抢救吗？

药师对话（2020-12-03，18：56）：

1，网友樊（甘肃天水）

辛老师，阿昔洛韦导致肾衰竭可以用碳酸氢钠碱化尿液抢救吗？

2，辛老师，

你哪里看到？阿昔洛韦---碱性强到PH11。应充分输液液促排汇，严重血透。我 发过帖，丁香园。

3，网友，

我看到了您的帖子，但是知网里有很多阿昔洛韦导致肾衰竭采用碱化尿液抢救的。

我看到您的帖子里的知网文献里的有点不一样，也看到您帖子里阿昔洛韦配伍碳酸氢钠然后死亡的。

4，辛老师，

我方便的时候看看。可能是让它游离到血液中再排泄。常规是用葡萄糖注射液。

5，网友，

好的，谢谢辛老师

6，辛老师

6，1，阿昔洛韦致急性肾功能衰竭20例临床分析

http://www.doc88.com/p-9088139233677.html---- 提到进碱化尿查阅：

6，2，阿昔洛韦致急性肾功能衰竭13例临床分析_徐冰

https://www.doc88.com/p-6701178956399.html--- 提到进碱化尿

6，3。阿昔洛韦导致的急性肾衰需要碱化尿液吗？

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/34030784

6，4，360网--阿昔洛韦导致的急性肾衰救治为什么要碱化尿液？无应答/---说明依据--不足

6。5。阿昔洛韦导致的急性肾衰需要碱化尿液吗？---丁香园---，没有回答 https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/34030784-- 同6、3。上搜一样

2020-12-04

7，网友，收到，谢谢辛老师

8，辛老师

阿昔洛韦是弱酸强碱性盐，水解后成较强碱性。这是有机酸类药通性。从基础化学理论分析，碱化条件下，促进有机酸从游离分子态转化成盐，提高了离子态状态，利于水中溶解度，利于从尿中排泄。

阿昔洛韦导致的肾功能损害，病理基础是溶解度下解，堵塞。治疗措施是补液，利尿，促排泄，增加体内液体量，是关键稀释血液循环措施。

在这个条件下，阿昔洛韦钠盐自身的溶解性应该得到充分发挥。

这时候血液的酸碱性评估，由阿昔洛韦自身强碱性导致的血液pH变化，应该足够强大。

临床上常规套路，碳酸氢钠碱化尿液，本身大方向应该没有错，也没有什么坏处，起多少协同作用，不好说。但临床注重的是病人治疗实效，讲究综合结果。

从阿昔洛韦个例具体的理论上分析，目前看到文献，没有人作探究。

9。网友

那么体外实验和体内代谢还是有很大不同，谢谢辛老师！我查阅马丁代尔药物大典，只有水化和部分应用利尿剂，没有碳酸氢钠，对于临床药剂学的问题还是比较薄弱，谢谢辛老师！

10，辛老师

临床习惯思维，用碳酸氢钠碱化尿液。大方向没有错。

11，网友

可是辛老师，我突然在想，既然是碱性药物，酸化尿也不是更能促进药物排泄吗？

12，辛老师

酸化尿液，这个方向性错误。