一文秒懂：小儿腹泻补液原则及例题测试

小儿腹泻补液量计算公式（考生必背）

1.婴幼儿腹泻又称腹泻病，是由多种原因引起的综合征，也是5岁以下儿童最易引起的疾病之一。

通常会导致小儿排便次数增多及排便性状改变，严重时会导致患儿水电解质平衡紊乱，电解质紊乱后也及易引起脱水，脱水严重时会导致脱水性休克，危及患儿生命。

因此《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中便强调要尽早口服补液，纠正小儿急性腹泻引起的轻中度脱水。

2.关键点：

①补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3个方面。

②注意区分轻度、中度和重度缺水的临床表现。

③注意区分补充累积损失量和补液总量。

3.计算公式：

 1）补充累积损失量：轻度脱水＜50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml， 30～60分钟内静脉输入。

2）补充继续损失量：是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3～1/2张含钠液。

3）供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60～80ml/kg。

 在实际补液过程中，补液量为以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

具体参照：

低渗性脱水以缺Na＞缺水 血清Na<130mmol/L 补2/3张液体 

等渗性脱水 血清Na 130-150mmol/L之间 补1/2张液体 

高渗性脱水 血清Na>150mmol/L 补1/3张液体

以250ml，1/2张，3：2：1液举例

为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）

1.用等渗液配法为：

5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml

0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml

1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml

三者混合就是3：2：1，250ml

算一下，350ml，4：2：1怎么配制？

2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。

250ml，3：2：1的粗略配制：

先定总量：5％或10％糖250ml

内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml

内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml

混合就是粗略的3：2：1液了。

注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例。



4.样例题

例1. 共用题干：患儿男，11个月，因呕吐、腹泻3天入院，大便10~15次/天，蛋花汤样，伴呕吐3~4次，4小时无尿，皮肤弹性差，肢端凉，大便镜检偶见白细胞。题干：根据脱水程度，首选的治疗方案是

A. 口服补液

B. 血浆100ml静脉滴注

C. 2:1等张含钠液20ml/kg快速滴注

D. 1/3张含钠液60ml/kg快速滴注

E. 2/3张含钠液120ml/kg12小时滴注

例2. 患儿，男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，计算补充累积损失量为：

A.30-50ml/kg

B.50-70 ml/kg

C.50-100 ml/kg

D.100-120 ml/kg

E.120-150 ml/kg

例3. 共用题干：患儿，9个月，呕吐，腹泻3d，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。

题干：给该患儿补充积累损失量用ORS液，按体重计算入量应为

A. 20ml/kg

B. 30ml/kg

C. 40ml/kg

D. 50ml/kg

E. 60ml/kg

例4. 共用题干：患儿男，9个月。2003年11月就诊，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便。便常规：少量脂肪滴。

题干：测得该患儿体重为10Kg，24小时补液总量为

A. 900ml～1200ml

B. 1200ml～1500ml

C. 1500ml～1800ml

D. 1800ml～2100ml

E. 2100ml～2500ml