一例住院期间发生的典型的迟发性脾破裂！

患者性别：张某某，女

患者年龄：56岁

简要病史：患者因高处坠落伤一天入院。患者因高处坠落伤1天，在当地医院就诊，予以头胸腹Ct提示多发肋骨骨折，脾挫裂伤。

体格检查：生命体征平稳，腹平坦，左季肋部可见片状淤斑，局部压痛，腹肌软，左上腹压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：入院血常规

生化

入院CT

入院第二天复查血常规

第三天复查CT

治疗一周患者突发休克，抗休克治疗后复查血常规及CT如下

临床诊断：迟发性脾破裂

治疗经过： 患者保守治疗一周，无腹痛腹胀，凌晨5点突发胸闷气短，大汗淋漓，予以心电监护，血压60/40mmhg,予以紧急扩容，备血，血压上升到80/50mmhg左右，急诊Ct后送手术室急诊手术。术中证实迟发性脾破裂。术后追问病史，患者家人诉患者因卧床一周未洗澡，休克前一天晚上因患者自我感觉症状减轻，家人诉在卫生间用温水擦洗，后感腹痛，能忍受，未通知医生护士，后凌晨突发休克。

迟发性脾破裂又称包膜下破裂、延迟性脾破裂、继发性脾破裂等,系脾脏损伤后,脾被膜下破裂形成的血肿和脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性血肿,在36-48小时后冲破被膜或血凝块而出现腹腔出血征象。迟发性脾破裂约占脾破裂的10%15%,一般发生在伤后2周,也有迟至数月以后者;部分病人首诊时临床表现不典型,症状隐匿。本例病人为保守治疗1周出现，考虑与患者术前一天复查，较前明显缓解下床洗澡有关。