颈椎后路椎板成型手术技术的历史与演变

早在16至18世纪就已经报道了后路手术切除脊髓致压物；椎板切除治疗椎管内肿瘤首先报道于19世纪。1934年Mixter和Barr首先认识到颈椎病是脊髓压迫的原因。直到20世纪50年代末，后路手术技术才被描述为颈椎病的治疗方法。

• 1955年Yuhl等报道了对32例脊髓型颈椎病患者行椎板切除术，效果不满意。
• 1956年Clarke和Robinson描述了四种椎板切除术：单椎板切除、切开硬膜检查并闭合的椎板切除、切除齿状韧带的椎板切除和切除椎间盘的椎板切除术。其结果无一令人满意。
• 1965年Mayfield 采用椎板切除联合多节段椎间孔切除，短期疗效较好，但部分患者出现颈椎半脱位和晚期进行性加重。

椎板切除术的结果普遍不成功，迫使外科医生寻找新的替代方法。

• 1955年Robinson RA和 Smith G 描述前路治疗颈椎病，且认为前路比后路创伤小，可在不干扰脊髓情况下切除椎间盘。此后，前路在欧美地区盛行。
• 1958年Cloward采用环锯和插桩的方法行前路治疗颈椎病。随着颈椎病前路手术结果的改善，前路手术被作为首选，而后路椎板切除术被认为有不稳定的风险，且无法阻止病情的恶化。
• 1960年Bailey RW和Badgley CE报道了多节段前路融合技术满意疗。

此后，前路和后路已经成为一种选择，当颈椎后凸时，前路是首选；且联合Halo背心可行颈椎椎体截骨。然而，与多节段前路融合术相关的问题不仅包括移植物移位、假性关节甚至脱位，而且还加速了上方和下方邻近节段的退行性改变。

由于日本患者多节段颈椎病和OPLL患者较多，使得日本外科医生对颈椎后路手术的研究日趋成熟。随着高速磨钻的产生，颈椎管成形术是20世纪70年代初在日本发展起来的，目的是解决传统椎板切除术后出现的不稳定、畸形以及OPLL快速进展等导致脊髓病复发的问题，此后进行了许多改进。

虽然1968年Kirita报道了采用同时减压的椎板切除术，其结果与先前报道的椎板切除术结果相比有显著改善。但是，另一些作者报道广泛的椎板切除会导致术后不稳定、鹅颈畸形等。因此开始重点着眼于椎板

• 1972年Oyama和Hattori提出第一种椎板成形术：Z型椎板成形术。这项技术主要在日本山口大学使用，由于技术复杂而没有普及。

• 1977年Hirabayashi设计了单开门术式即expansive open-door laminoplasty (ELAP; eelap)。从神经功能、防止术后后凸畸形和防止OPLL进展的角度来看，中长期结果是可靠的。

因此，上世纪80年代，出现了某些类型的颈椎管成形术的初步报告，结果普遍被认为是令人满意的。

• 1980年Kurokawa等提出双开门椎板成形术（棘突劈裂椎板成形术）。最初，从髂后上嵴移植的小骨块以保持分离棘突。
• 1982年Iwasaki报道了双开门椎板成形术，去除棘突并使椎板变薄。
• 1982年，Yabuki开始使用棘突作为骨块进行双门椎板成形术
• 1985年Itoh和Tsuji进一步改善了Hirabayashi的方法，用骨块固定椎板，称为“en bloc laminoplasty” 
• 1987年Ohmori提出悬吊式椎板切开术。

除了Hattori的Z形椎板成形术和Ohmori的椎板成形术外，颈椎椎板成形术根据截骨术的设计分为两类：单侧铰链式椎板成形术（如Hirabayashi法即平川法）和双侧铰链式椎板成形术（如Kurokawa法即黑川术）。

• 单侧铰链法的变异包括Itoh法（整体椎板成形术）、Yamagata大学法和Chiba大学法。Matsuzaki等在平川法中增加了单侧融合。
• 双侧铰链法的变异包括Iwasaki法和Yabuki法。