血管垂直穿刺的超声引导

在进行血管通路介入治疗时，有时为了翻鞘，需要垂直穿刺。

在一般斜角度穿刺时，超声引导相对容易，超声探头放置于穿刺血管上方，进针时针体在超声扫查视野内，显像较为清晰

而当针体垂直于血管进针时，使用一般的横切或纵切面引导似乎都有困难，因为超声扫查的方向与进针方向平行，无法扫查至进针路径。

那有什么办法可以进行超声引导？

其实可以通过改变超声扫查的切面观察到针尖的回声。

正常我们是将超声探头置于血管的上方，而如果将探头置于血管的侧方，这种扫查角度就有可能观察到针体。

如上图，这是一个血栓形成的人工血管内瘘，超声探头长轴与血管走行一致，但不在正上方，探头倾斜，适当压迫皮肤，从血管侧方扫查。

根据以上示意图，当针进入血管后、经过超声扫查平面时，应当可见点状回声。

实际超声图如下，确实可见针体横断面回声。

当穿刺针倾斜后，超声图像如下。

这样就能利用超声对垂直穿刺进行引导。