典型病例：多形红斑
患者性别：男
患者年龄：31岁
简要病史：患者于3天前突发双手掌、脚掌皮疹，逐渐增多，伴明显触痛。患者自述4天前有“感冒”病史，伴咽痛、流涕，伴发热，T max 39.2℃，自服"连花清瘟、阿莫西林"等药物治疗。
体格检查：皮疹为多发形态不规则的水肿性红斑及出血斑，部分中心有水泡，触痛明显。
辅助检查：血常规无明显异常。
临床诊断：多形红斑
治疗经过：应用糖皮质激素及抗组胺药物治疗。
✔请各位老师批评指正：该患者诊断是否成立？若成立，治疗是否合理？若不成立，还需与哪些疾病鉴别？谢谢
◆大咖意见◆
鉴别诊断①☞成人手足口病：患者起病前有高热病史，皮疹形态为指（趾）端顺皮纹红斑水疱，未见明显靶形，符合手足口表现，单看皮疹不能排除此病。
鉴别诊断②☞梅毒：梅毒疹，皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种类型皮损为主。斑疹性梅毒疹表现为直径0.2~1cm淡红色或黄红色斑疹；丘疹性梅毒疹表现为红色丘疹、斑丘疹，表面可脱屑或结痂；脓疱性梅毒疹表现为潮红基底上的脓疱，可伴溃疡或瘢痕形成；掌跖部位的梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合。
鉴别诊断③☞药疹：又称药物性皮炎。皮损特点：固定性药疹，直径为1~4cm、圆形、椭圆形紫红色斑，边界清楚，重者其上发生大疱，常为单个，愈后留灰青色斑，经久不退；麻疹样药疹，小红丘疹密集、对称、泛发全身，躯干为重；荨麻疹型药疹，与急性荨麻疹相似；多形红斑型药疹，轻者蚕豆大小、圆形、椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色或有水疱（呈靶形损害），对称分布躯干、四肢，重者多腔糜烂及全身泛发性大疱糜烂伴高热，该患者皮损表现与多形红斑型药疹相似，但无靶形损害，应与之鉴别。
推荐最后编辑于 2020-11-26 · 浏览 9087
