脐尿管癌一例
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67岁女性，因间歇性、无痛性肉眼血尿来查。超声检查发现：膀胱顶部可见一大小约3.7×3.5×2.0cm低回声结节，边界清晰，其内可见少量血流信号。
讨论：
[病理和临床表现]脐尿管肿瘤(tumor of urachus)以粘液腺瘤多见,临床症状和体征与肿瘤的部位有关。 近脐部者, 破溃较早,脐部有血性或粘液性分泌物. 有臭味, 活组织检査可确诊。近膀胱者可压迫膀胱或侵犯膀胱出现血尿， 脐尿管中段肿瘤主要表现为腹壁疼痛和腹壁包块。
[声像图表现]脐尿管肿瘤的声像图表现为脐与膀胱之间的实质性团块,多数为低回声,边缘不规整 内部回声欠均匀,有血流信号,后方回声衰减 。近膀胱者,可见膀胱顶部低回声团块,凸入膀胱.
[诊断与诊断]声像图在脐与膀胱间腹壁内有软组织团块,即高度提示脐尿管肿瘤,容易与脐尿管肿瘤混淆的疾病有:1.脐下方腹壁纤维瘤 本病好发于经产女性。 声像图为位于腹壁肌组织内的圆形或椭圆形低回声团,边界清楚。 而脐尿管肿瘤位于腹壁下。2.腹壁结核 声像图显示为杂乱回声团块. 内部多有不规则液腔,点片状钙化强回声,无血流信号。3.膀胱肿瘤 膀胱肿瘤多位于三角区内,而顶部少见。脐尿管肿瘤尽管可部分凸人膀胱腔.但大部分位于膀胱之外。
[临床价值]脐尿管肿瘤位置表浅,而且前方无干扰,使用高频探头检查能够发现小至0.5cm的肿物。 但是由于很小的脐尿管囊肿病一般无症状,常被患者及检查者忽视,未使用高频率探头沿脐尿管位置检查是遗漏诊断的主要原因。
参考文献：实用腹部超声诊断学第二版
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2420
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