男性63岁,泌尿系结石碎石后腹痛加重出现休克,什么原因?

患者性别:男
患者年龄:63
简要病史:主因腹痛12小时,发热3小时于2020-11-17,03:20入院。患者高血压病史4年,血压最高达180/?mmHg;脑梗塞病史4年,经治疗遗留言语不利后遗症;否认冠心病、糖尿病病史;否认食物、药物过敏史;患者缘于入院前12小时排尿后突发腹痛,疼痛无放射,无恶心、呕吐,无腹泻,无血尿及尿频、尿急,2020-11-16外地医院泌尿系超声:双肾结石(较大者0.5cm),左输尿管结石?(大小约0.5cm),前列腺钙化斑。后患者行碎石治疗,碎石后患者仍腹痛,较前无明显改变,尿量少,未排便,院外应用“氨曲南、曲马多、地西泮、奥美拉唑、左氧氟沙星、补液”等治疗,入院前3小时患者出现发热,伴畏寒、寒战,体温37.7℃,急来诊,我院发热门诊查胸部CT:双肺感染首为考虑,双侧少量胸腔积液,主动脉及冠状动脉钙化,腹水。泌尿系超声:双肾多发结石(较大者约0.4×0.3cm),血常规:WBC2.48×109/L;NE65.6%,LY23.0%;CRP49.18mg/L。以“发热原因待查,肺感染,泌尿系感染”收入我科。
体格检查:T:37.3℃;P:90次/分;R:20次/分;Bp:90/60mmHg,神清,精神差,呼吸尚平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及明显干湿性啰音,心率90次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,腹韧,左上腹、右下腹、左下腹压痛明显,无明显反跳痛,伴肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:CRP49.18mg/L;血常规:WBC2.48×109/L;NE65.6%,LY23.0%。血气分析(未吸氧):pO258mmHg,pCO230.6mmHg,pH7.37;血常规:白细胞数目2.08×10?/L;D-二聚体3.42mg/L,肾功能:肌酐210.3umol/L,尿素10.23mmol/L;N-末端脑钠肽2236pg/ml;肾功能:尿素10.23mmol/L,肌酐210.3umol/L。凝血常规、心肌酶、电解质大致正常。



临床诊断:腹痛待查
治疗经过:抗感染、补液对症处理
考虑哪个疾病可能?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3433