病例发疹性黄瘤病

病例介绍

患者年龄：17岁

患者性别：女

简要病史：

无明显诱因，在全身多处出现淡黄色至粉红色米粒大小丘疹三个月余来诊。曾就诊于外院，诊断为传染性软疣，刮疣体治疗，无明显好转。

既往史：2型糖尿病，控制不良。

体格检查：

躯干四肢伸侧可见多发性粟粒至黄豆大小，黄色或粉红色半圆形丘疹。

最可能的诊断是

A血色病

B库欣综合征

C高甘油三酯血症

D神经纤维瘤病

E家族性高胆固醇血症

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答案 C高甘油三酯血症

该患者的症状考虑为发疹性黄瘤病。

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病例继续：

辅助检查：总胆固醇13.24 mmol/L(3.5～25.2 mmol/L),甘油三酯22.29 mmol/L(0.4～1.6 mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇2.28mmol/L(0.8～1.8 mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇6.49 mmol/L(2.3～3.9 mmol/L)。

皮损组织病理改变:表皮未见明显异常,真皮中、上部有组织细胞、淋巴细胞浸润,散在或群集泡沫状黄瘤细胞（箭头所示）。

临床诊断：

发疹性黄瘤病

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背景知识

发疹性黄瘤的皮肤损害好发于臀、肩、手及臂和膝的伸侧，为分批出现或突然发生的针头或更大的黄色或橘黄色丘疹，急性期炎症明显，周围有红晕，可伴瘙痒或压痛，可有同形反应，数周后可自行消退，留有色素性瘢痕或肥厚性瘢痕。多见于高三酰甘油血症、混合型高三酰甘油血症及血浆极低密度脂蛋白或乳糜微粒浓度升高的患者，亦可发生于继发性高脂蛋白血症及糖尿病患者。

仅专业人士可见

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