做到这四个细节，腹壁感染性切口二期缝合后可以避免再次感染裂开

案例1:老年女患，2个月前行开腹宫颈癌根治术，术后伤口感染，负压引流后，予二期缝合后再次感染，一家人在医院渡过春节

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案例2:肠穿孔术后的患者，术后伤口脂肪液化、感染，医生行VSD3次，二期缝合，切口再次裂开

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二期缝合后的切口再感染，对患者、家属、都是痛苦折磨。

做到以下几点，可以避免二期缝合后感染:

1.三天左右的伤口床准备:使用封闭式负压引流;

2.缝合前准备:术中清除可见坏死组织和筋膜，彻底止血;

3.确保切口缝合无张力:必要时CST，即锐性分离脂肪层与筋膜间隙;

4.间断缝合后再次负压引流:研究发现封闭式负压引流降低切口感染发生率;

从两个案例再次感染后照片看，肌层封闭好，它们裂开原因均是第三点未做到----缝合的伤口有张力。

案例一处理经过:

1.负压引流两天后:

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2.手术分离脂肪层与筋膜间:

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3.缝合后切口负压引流:

4.痊愈拆线后:

案例2处理:主管医生把患者转给伤口专科护士简易负压引流，因为VSD很贵，一套两千多，只能医生用，只好使用一线纱布、吸痰管等：

过了两天，肉芽很红润：

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除负压引流外，切口两侧向中间拉拢，这个是创新想办法：

痊愈后：

患者对该伤口专科护士非常信任，后期还要她为他进行祛疤处理。

最后总结:腹部切口感染，越早使用封闭式负压引流，越快愈合，个人经验愈合时间在3-9天。