做到这四个细节,腹壁感染性切口二期缝合后可以避免再次感染裂开
案例1:老年女患,2个月前行开腹宫颈癌根治术,术后伤口感染,负压引流后,予二期缝合后再次感染,一家人在医院渡过春节

案例2:肠穿孔术后的患者,术后伤口脂肪液化、感染,医生行VSD3次,二期缝合,切口再次裂开

二期缝合后的切口再感染,对患者、家属、都是痛苦折磨。
做到以下几点,可以避免二期缝合后感染:
1.三天左右的伤口床准备:使用封闭式负压引流;
2.缝合前准备:术中清除可见坏死组织和筋膜,彻底止血;
3.确保切口缝合无张力:必要时CST,即锐性分离脂肪层与筋膜间隙;
4.间断缝合后再次负压引流:研究发现封闭式负压引流降低切口感染发生率;
从两个案例再次感染后照片看,肌层封闭好,它们裂开原因均是第三点未做到----缝合的伤口有张力。
案例一处理经过:
1.负压引流两天后:

2.手术分离脂肪层与筋膜间:

3.缝合后切口负压引流:

4.痊愈拆线后:

案例2处理:主管医生把患者转给伤口专科护士简易负压引流,因为VSD很贵,一套两千多,只能医生用,只好使用一线纱布、吸痰管等:

过了两天,肉芽很红润:


痊愈后:

患者对该伤口专科护士非常信任,后期还要她为他进行祛疤处理。
最后总结:腹部切口感染,越早使用封闭式负压引流,越快愈合,个人经验愈合时间在3-9天。

最后编辑于 2020-11-12 · 浏览 8594