谈谈小儿咳嗽的中医治疗（一）

一年四季，春夏秋冬，包括暑伏天，咳嗽病始终占据小儿疾病的高位。内经讲，肺为华盖，肺为娇脏。形寒饮冷则伤肺。其意一目了然。想想咱们如今的生活。春过温，夏过热，秋不凉，冬不冷。另外，当今孩子多吃成品食品，包括各种包装的食品与饮料。我把这些成品食品统一归为寒食。也就是不加热的食品、饮品。当然，麻辣食品除外。本文即从天气时令与饮食日常两大方面谈谈小儿咳嗽的发生、发展与预防、治疗。

    说到因为天气时令而造成疾病，首先要知道“六淫”。也就是“风寒暑湿燥火”六种致病因素。其中，风邪为长。风邪可以带着其他几种邪气侵入机体，造成疾病。例如风寒证、风热证、风湿证等等。论及小儿咳嗽，我认为主要考虑风、寒、燥三邪。为什么这么说呢，因为孩子的机体特点。脏腑娇嫩，形气未充。肝常有余而脾常不足。总结来讲，首先是卫表不固，也就是皮肤防线还不够坚固，容易伤风、受寒；而且容易邪气直中。什么意思呢？大人感冒，先受凉，接着流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等一系列表现，孩子可能没有这些表现，受凉后直接咳嗽。这就是邪气直中肺脏。因为什么？脏腑娇嫩啊。所以临床上常见的咳嗽，还是以风寒证、风热证最多，其中风寒证其实是占优势的，可惜很多孩子就诊时已经2-3天，寒邪在和机体卫气相争过程中已然变化，“从热而化”。一般的孩子体质属“纯阳”，元气足，肝气盛，命门火旺，遭遇风寒之后，风邪游走，寒邪热化，犹如冷风吹火道。肺气需要宣发，宣发过程中带着清气、津液、精微物质散布到四肢、血脉、皮肤。遇到寒邪后发不出去，津液遇冷化湿，贮于肺脏、气道则成痰。

   再说饮食。寒食、冷饮包括寒凉性质的食物同样伤及肺脏。“形寒饮冷则伤肺”即是这个道理。还要加上一种情况就是伤及脾胃。孩子特点是脾常不足。脾脏主运化水谷，内经讲：饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺 ,通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并行 ,合于四时五脏阴阳 ,揆度以为常也。什么意思我不直接翻成白话文了，大家一起体会体会古文的含义。脾脏想要运化，想要散精，需要动力。动力就是脏腑之气。脾气是上升的，他的气是很温煦，很温暖的。经常听中医讲脾阳脾阳，就是就是讲脾的气。寒食冷饮进了胃肠，得需要更多的气去温化、消化，脾脏的功能就受到了限制。脾失健运就形成了。后果呢，津液、精微在脾脏处不能及时升发出去，如同热气在容器中没有管道通出，集聚起来，就形成了湿邪。这种带着湿气的脾气再上归于肺，由肺再慢慢发散到四肢百骸皮肤孔窍，这就是要生大病的节奏啦。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”就是这个道理。

  以上是基础的病因病机。具体治疗如何，下一篇再谈。