胆囊息肉

胆囊息肉(gallbladder polyps) 是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良胜。

对此病的诊断主要依靠B超，但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉，是良性还是恶性病变。帮助确诊的方法有:

1. 常规超声加彩色多普勒超声或声学血管造影检查;
2. 内镜超声(endoscopic ultrasonography, EUS)检查;
3. CT增强扫描;
4. 超声导引下经皮细针穿刺活检。

鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因此对本病以下情况视为恶性病变的危险因素：直径超过1 cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。

1. 有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜行手术治疗。
2. 无症状的病人有以下情况仍考虑手术：直径超过1. cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
3. 病人如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月B超复查一次。直径小于2 cm的胆囊息肉，可行腹腔镜胆囊切除;超过2 cm或高度怀疑恶变，应剖腹手术，以便于行根治切除。

虽然说胆囊息肉良性居多，但是超过1cm建议切除胆囊。对于小于 5 mm 的胆固醇性息肉，服用药物加上饮食调节和适当运动可有效果，对于胆囊腺瘤样息肉，药物并无任何效果，定期检查超声（每3-6个月复查），观察有无息肉大小或形态的变化，一旦出现有手术指征，影响生活和工作，应积极考虑手术治疗。

手术指征：（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁；

（2）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，在观察随访期间，病变增大或形态有变化则应手术治疗

（3）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，胆囊功能差，进展迅速，年龄大于50岁；（4） 多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物，癌变评估风险很大的息肉；

（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。

（6）有明显症状且反复发作，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，可行手术治疗