病例少见病例！髋关节前脱位1例（附影像片及相关知识整理）

（转载请注明出处，解剖图来源：奈特人体解剖图谱；复位图来源：骨与关节损伤）

昨天值班收了一例髋关节前脱位患者，车祸伤，右髋部屈曲外展外旋畸形，弹性固定，急诊复位困难，收入院经静脉麻醉下复位成功。

术前：

术后：

——————————————————————

髋关节前脱位相关知识

1.病因

髋关节前脱位占髋关节脱位的10%-15%。

当股骨外展外旋时，大结节与髋臼上缘顶撞，形成支点使股骨头穿破髂股韧带与髂耻韧带间薄弱部位；或者股骨外旋时，大腿根部受向内下方直接暴力作用，导致脱位。

2.分类

位置分类：高位型（脱位股骨头位于耻骨支水平）与低位型（脱位股骨头位于闭孔处）。

Levin分型：I型 前脱位，没有合并骨折，复位后稳定

II型 难复性，需在全麻下复位

III型 前脱位复位后不稳定或关节间隙内嵌入碎骨块、软骨等

IV型 前脱位伴有髋臼骨折，需手术修复

V型 前脱位伴有股骨头或股骨颈骨折

3.手法复位方法

需三人共同操作。一助手固定骨盆，一助手沿股骨长轴方向牵引，术者将患肢大腿根部向后外侧推挤，同时，助手适度屈髋、内旋内收股骨，若能感受到髋关节弹响，畸形消失，提示复位成功。静脉麻醉后复位相对容易。复位后摄片。