入科新生儿第2天

首次上手用病历系统，然后首次值白班，值夜班到昨天下夜班到下午5点。

嗯嗯，新生儿真的要求挺高的，很重视孩子情况，很好。

从开始问病史开始。包括一般信息，孩子的情况，问病史之前就需要我首先看过孩子自己对他进行查体，当你了解孩子一般情况之后，再去外面问家长病情，记得流行病学史，出生史喂养史母亲怀孕期间情况。

问病史期间，还需要解释一些知情同意让家属签字可以是拒绝也可以是同意，包括病危病重告知书，可能用到的药物可能造成的耳毒性肾毒性知情同意，腰椎穿刺知情同意，输血知情同意，一部药品分走不了医保知情同意，必须签字。还有拍身份证号，原因是因为有家属把孩子遗弃到医院的事件发生过，所以高拍孩子信息。

之后就是开孩子的长期医嘱，包括护理之类的，抽血做常规检查，生化血培养一般血象，抽血真的是熟能生巧，目前只抽过一个孩子，特别生疏中。血气血糖必须查。新生儿筛查也需要，就是监测心电血氧。

之后是看孩子需不需要补液吃奶，这个计算每天补液包括是否需要氨基酸，脂肪乳，能量，糖速之类的，真的是非常重要，之后还有一个冲管30毫升，按比例配比进去或者是3毫升按比例配比。吃奶是吃哪一种奶，孩子来之后喂养情况，包括呕吐腹泻溢奶大便小便出入量情况，你都要知道，并且如果孩子情况不好，你还要将最近几天的情况都要知晓，看是否是只有今天这样还是一直都这样。真的，活儿特别多。

写病历，初次，大病历第一页，主诉，现病史中记得写孩子新生儿筛查听力筛查有无做是否正常：首程，孩子情况，还有第一天病重的病历，相当于是3个。第二天就是一般病历，主治查房和主任查房。之后就是每天的，这边要求连续三天主任查房，每周之前2次主治1次主任。

之后还有会诊，还有如果孩子家属自行离院的一系列的书写。。。。。

昨天连续40小时没有睡，现在起来回去改病历。。。加油吧(ง •̀_•́)ง