肚子里有个“定时炸弹”？
患者，男，59岁。既往有“高血压”病史，具体血压情况不详，未服药控制血压，因"左中下腹部疼痛17+小时”自行来急诊就诊。17+小时前患者无明显诱因下出现左中下腹部疼痛，程度剧烈难忍，持续性疼痛，无向他处放射，伴有腹部肿物突出，无伴恶心，呕吐，无伴排烂便，无伴晕厥、双下肢麻木，无伴发热，无伴心悸，胸痛，无伴发热等不适。遂来我院急诊，分诊测血压199/115mmHg，考虑病情危重，转入抢救室。
体查：T 36.7°C,BP 192/120mmHg（左上肢） 199/115mmHg（右上肢），P 65次/分 ，R26次/分,SPO2 98%,神志清，表情痛苦，全身大汗、双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，无杂音。腹平软，左下腹可及一约9*10cm大小搏动性包块，无明显杂音。四肢肌力5级，肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。
辅助检查：
血常规：白细胞11.6×10^9/L, 中性粒细胞绝对值8.6×10^9/L， 血红蛋白 146g/L, 血小板 203×10^9/L, 快速-CRP 11.5mg/L
床边心肌标志物：肌红蛋白 0.02ng/ml、肌酸激酶同工酶65U/L、肌钙蛋白-I <0.05 ng/ml,NT-pro BNP 423pg/ml。
凝血功能提示：D-二聚体 1.94mg/L,余未见异常
血气分析：酸碱度 7.48、氧分压 112mmHg, 二氧化碳分压 20.6mmHg、BE -1mmol/L, 氧饱和度 98 %，乳酸<0.1mmol/L
生化提示：GLU11.6mmol/L,K+3.21mmol/L，余无异常。
腹部CT平扫+增强：
增强：
请问各位老铁，目前诊断考虑？下一步还要完善哪些检查？治疗方案如何？
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情Ca晚期 +5丁当最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.5 万
