致后来者：关于血液学，协和血研所和专业选择的简单分析

大家好，我是木子七。

今天看到学信网的推送才发现又是一年的报名季。由于今年线上复试的特殊原因，加之自己规培的第一个科室就是血液科，焦头烂额从零开始的日子确实难过。最近才有时间系统了解一下所院和院校的报考政策。这篇简析，旨在通过个人目前对血液科的浅显理解，为大家提供一些有价值的参考和分析。若有主观臆断和言辞不确之处，请各位辩证接受。

此处特别致谢我的几位同学（专/学）不吝分享，下文将逐一明细。所有相关经验的引用都已获得作者本人同意。

（图片来自：AHA官网）

1.关于血液学

     我们在考研复习的时候，血液内科是和心血管内科同等头疼的章节。从诊断、鉴别、实验室检查到治疗、预后评价、复发难治等等，都从书本的字眼中透着“看不懂”三个字。究其原因，其实是血液学本身与医学其他学科的纵向联系非常紧密，并且是单线的层层递进，一处不通则通篇难懂。造血组织的发生和血细胞生成，与胚胎学、组织学、发育生物学交叉；血液系统的免疫功能研究与免疫学、分子生物学深层次融合；出凝血机制和血液流变研究与生理学紧密联系；血液的灌注、分配、癌变与心血管、呼吸、消化三大内科、神经内科的基础疾病和合并症亦有着不可分割的关系。临床方面，主要围绕几大种类的疾病展开，如出凝血方向、贫血与骨髓衰竭方向、白血病方向、淋巴瘤方向、MDS/MPN方向、MM方向、移植方向等（协和有专门的小儿血液系统疾病方向）。实验血液学基础研究我简单列举几个，不限于此：实验白血病（纯系动物和可移植性白血病、白血病MRD的研究、血液肿瘤细胞系研究、白血病-淋巴瘤病毒研究）、造血调控研究（基质细胞因子、造血负调控）、干细胞研究（MSC、LSC）、造血细胞的分子生物学研究等等。

因此选择血液学专业，需要注意的是，血液学是一门小而专的学科，入门会比较困难，成长周期相对较长。从未来发展来讲，由于病员的医疗终点相对集中，医疗资源的整合度和集中度也很高，说的不好听些，不是每一个三甲医院都能撑得起一个像样的血液科。或者说这个学科不具有“普适性”，毕业了随便找个医院慢慢往上混的可能性不大。根据复旦大学医院管理所2018排名，协和血研所、北医二院、上交瑞金、苏大一附稳居第一梯队，学界大佬集中。除此之外，近几年的后起之秀，如浙大、天总、江苏省人医、301等，同样值得选择。

说几句自己的感受，在本科室规培的两个月，上述所提的各种感受一一历遍。每天面对的病人除了相同的疾病背景之外，操着不同的方言，有着不同的生活习惯，五湖四海都有；每天面对的检查结果，刚开始能看懂的也许只有血常规、肝肾功能电解质，即便一个月过去，依然会对每天朝夕相处的CD分子无比茫然；各种化疗药物的方案制定……不说了，还是先能看懂再说。因为还没去别的科室，不敢妄言其他，但血液科，学习的迫切性和难度是非常突出的。上级医师告诉我，为什么连一个化疗方案都一定要主任来定，因为这个权衡和选择的过程需要相当深厚的沉淀，高剂量还是低剂量，要H还是不要H，不是“指南推荐”那么简单的问题。随着当前二代测序、流式细胞术等技术的发展，精确诊断、靶向治疗、生物和免疫治疗、分层治疗将是未来血液学发展的方向。因此，一言以蔽之，血液科的学习难度和强度（或许会）远在考研之上。

2.关于血研所（血研所单指，亦仅指北京协和医学院血液学研究所，其余学校的“血研所”均会冠以校名）

中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）是北京协和医学院（中国医学科学院）的6所直属医院之一，位于天津市和平区南京路，原海光寺旧址。院所成立于1954年。抗美援朝战争中，输血和血液学技术的极端短板成了后送战士牺牲的主要原因。回国后，奉彭德怀元帅命，改编中国人民解放军第十三军医学校并组建院所，因而被誉为“红色黄埔”，时任院所长为我国血液学创始人邓家栋教授。1978年由四川简阳迁回现址，1988年组建实验血液学SKL。协和新版招生信息网已上线院所60周年纪念视频及招生宣传，各位大佬均有出镜，感兴趣的同学可以移步观看（http://graduate.pumc.edu.cn/zsw/）。

由于今年的特殊情况，疫情防控常态化，目前相关的复试经验尚不明确是否有参考意义，复试前夕我会进一步更新。此处只说初试。我仔细研究了今年的招生简章，主要有两个突出变化：

      1）协和招生模式变动，由以往的院所独立招生变成了双选院所和导师。这种模式和北大有点类似。大外科系（外科学、妇产科学、骨科学、耳鼻喉、口腔）专/学硕统一归为临床学院1，大内科学（内科学、儿科学、神经科学等）专/学硕统一归为临床学院2。这样其实更加契合大多数同学的选择路径（下文会讲），也避免了过早的在具体专业和导师选择上耗费过多的精力。缺点就是增加了更大的不确定性。好在协和上线了最新的导师简介系统，大家可以提前关注意向导师的名额和相关情况。入口：http://pumc.teacher.360eol.com

2）学硕考试科目扩展，以及今年的专硕招生比例增加。前者说的是协和本身，学硕专业已经可以在654和306之间自由选择；后者讲的是国家政策（ http://www.moe.gov.cn/srcsite/A22/moe_826/202009/t20200930_4），重点内容为：硕士研究生招生总规模扩大三分之二左右，且增量主要用于专业学位。这一点对于专硕同学和学硕同学是好消息，名额多了，同时考试科目也有了选择的空间。

来学校一个多月了，我很感恩我导的选择和提携，也感恩自己在学校的所有遇见。作为一个扔掉铁饭碗孤注一掷的大龄青年，我很幸运自己选择了协和，选择了血研所，无论是归属感还是成长空间，都是我前27年的人生里未曾遇到的。限于文章性质和个人层次，我没有资格，也不想逐一评价我的老师和前辈们，我想说的是，如果有志于此，这里的任何一位老师，任何一个方向值得你选择，你要做的就是磨练自己，争取更高的分数。

3.如何做选择

  总体观点是：只要你确定从事医疗相关行业（不一定必须是临床医生），10月份的这一次选择必定足以影响你未来的领域、方向、人脉，甚至是兴趣。大家都是成年人了，请务必融入自己对未来的理性思考，不要完全被学科前景、吸金度、舆论评价等触手可及的碎片信息抢占了思维高地。10月份是大部分同学二轮复习，将看书成果转化成做题能力的关键节点，处理不好这个问题会非常影响下一步的复习进度和心态。

对于专业的选择，我一贯的观点是，本科阶段相当于医学专业的通识教育，我们的内外科课本相当于一本科普书籍，这是医学学科的特点所决定的——不会有哪个患者匹配地、单一地按照我们所学的某一章某一节去得病。尽管有实习有见习，也有人足够幸运提前接触了某一方向的科研。但是出于这样或那样的原因，大多数同学对于某一具体科室和方向的理解都是表面的、浅显的、感性的。说白了，就是你自己“以为”你喜欢某个科室，而实际可能是外部影响在你身上的一些反映。比如，实习的时候血液科的带教老师跟你关系很好，所以你投入的精力多，所以你觉得自己喜欢血液。诸如此类的影响因素不胜枚举。

因此，对于像我一样的这种大多数同学，我的建议是现阶段只排雷，不具体。就是框定自己“都OK”的范围，排除自己一定不会去的二级学科（二级学科分类：内科学，外科学，妇产科学，儿科学，放射治疗学，骨科学，肿瘤学，神经病学等），而不要精确到自己就非哪一个具体方向不去。因为最终面临机会成本过大的风险时，大部分人会妥协。如果复试之后面临“你只能去xx，不然请你再多看看其他学校”的话语，能狠心选择二战的一定是少数。

      另有少数同学，是对于某一门学科或者院校有深刻认知和信念的，比如父母从医，或者深入参与过学校组织的方向特异性的学术活动，明确了解自己的兴趣和志向所在。那请你坚定你的想法，不要妥协。否则未来出现的任何波折，你都会习惯性的与这个妥协的决定挂钩，后悔当时为什么没有更坚定一些走上自己真正喜欢的路。在你最年轻的时候，不要给未来的自己留这种说辞，拼一把，你值得。

      我还记得王辰校长在开学典礼上的讲话，功崇惟志，业广惟勤。现在想起，依旧振聋发聩。我想把这句话转赠给辛勤耕耘的各位，无论做什么选择，都记住不忘初心💪加油～