甘露醇为什么禁用于肺水肿?
甘露醇(mannitol)查阅说明书:

看看国外的说明书:

甘露醇是渗透性利尿剂,其适应征:
- 降低颅内压,治疗脑水肿;
- 降低眼内压
就这么两条,国内适应征挺多,看了一下用药助手基本是FDA超适应征用药,虽然部分是有一定证据推荐的。
我们看看禁忌征:

总有几个老师喜欢刨根问底,为什么急性肺水肿禁用,急性肺水肿不是应该利尿呀,甘露醇不是渗透性利尿剂么,正好有适应征的呀,有老师认为是甘露醇输注增加液体量,加重心衰肺水肿。
药理学教材的理由写得很含糊,没有解释到位:

我们看看这本书:

这本书可是老资格了,1941年第一版,这是第13版了。

甘露醇分布在细胞外液,增加细胞外液渗透压,导致细胞内液向细胞外转移,细胞外液量增加,心衰肺水肿患者可加重肺水肿。
所以肺水肿患者用甘露醇利尿反而是肺水越来越多,加重病情。