心肌梗死溶栓过程出现室颤心脏骤停，溶的我心惊胆战
患者性别：男
患者年龄：56岁
简要病史：晕厥胸闷胸痛2小时入院，患者于2小时前上厕所期间出现短暂晕厥，醒后出现胸骨后疼痛伴胸闷，出汗，疼痛呈压榨感无放射痛，自服速效救心丸，疼痛有减轻但不缓解，为进一步治疗就诊，无发热、咳嗽咳痰、咯血、喘息、腹痛腹泻、偏瘫失语，既往有脑梗塞病史，无高血压病史，糖尿病病史，已戒烟戒酒。
体格检查：血压100/70mmHg，一般情况差，神清，颈无抵抗，瞳孔等大等圆，大小3mm，对光放射灵敏，双肺呼吸音减弱未闻及干湿罗音，心界不大，心率齐，心率43次/分，心脏各瓣膜未闻及杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿四肢稍凉。
辅助检查：心电图提示ST段抬高（II，III，aVF）
临床诊断：1.急性ST段抬高型下壁心肌梗死 心脏不大 窦性心律 killip分级 IV 2.心源性晕厥
治疗经过：给予双抗阿司匹林300mg，氯吡格雷片300mg，阿托伐他汀40mg，雷贝拉唑肠溶片10mg，肝素化，尿激酶原20mg+0.9%Nacl10ml iv，0.9%Nacl90+尿激酶原30mg ivgtt溶栓，过程中出现患者意识不清，抽查，叹息样呼吸，心电图示室颤，给予电除颤三次患者，心律才正常，患者意识清醒，患者疼痛缓解，心电图ST回落超过50%，溶栓成功转上级医院PIC（冠脉二支病变，己溶通，右冠植入支架一个）
心脏骤停 (86)
急性心肌梗死 (650)
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水木水生木 已点赞最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6681
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