皮肤规培技能考试之真菌镜检

个人分析总结大体步骤及注意事项，欢迎指正补充。

考场配备：显微镜，载玻片，盖玻片，氢氧化钾，酒精灯，打火机，棉棒，酒精，胶带，钝刀，镊子，模拟患者（猪蹄？还有什么？我就不知道了）手消，手套，口罩，帽子

先扫视一下桌子上的东西，都有什么，在哪放着？避免操作的时候一紧张找不到下一步的东西。

具体步骤：

1、像患者告知操作的目的，注意事项。（哪个操作项目都不能少）

2、准备物品（当然考前都已备好，就放桌子上了，但是你得说出来呀，复述的过程也能让你心里更有谱），棉棒和酒精要检查启封日期有效期内（可口述）。

3、手卫生，戴好手套，口罩。

4、取载玻片，滴一滴氢氧化钾溶液备用。酒精棉棒擦拭患者局部。点燃酒精灯，钝刀过火🔥后酒精棉棒擦拭。

5、用钝刀轻刮患处，刮取少许鳞屑，置于载玻片上。放一旁备用。钝刀过火，酒精棉棒消毒后放入清洁盘。

6、盖上盖玻片。静置5分钟（可口述），棉棒轻压盖玻片。镊子夹住载玻片过火🔥。

7、把玻片放置镜台，此时可摘手套，手卫生。开始镜检，检查时应遮去强光，先在低倍镜下观察有无菌丝，然后用高倍镜观察有无孢子和菌丝的形态等。出具检查单，向患者交代检查结果，进一步诊治咨询就诊医师（可口述）。

8.整理物品。

附：

直接镜检：采取标本是检验能否取得正确结果的关键。根据临床表现选取相应的标本。 鳞屑、菌痂：用钝刀刮取病损边缘的鳞屑。 水疱标本取疱壁组织；病甲：先清除甲表面游离的污物，取甲板下靠近甲床上部的甲屑。 脓汁、渗出物及各种分泌物：直接用棉拭子采取。 毛发：用镊子拔取失去光泽和绕有菌鞘的病发、断发。 脑脊液、腹水、尿液、应离心后取沉淀。 放线菌病：寻找硫磺样的颗粒。

酒精灯使用注意事项：1、酒精灯的灯芯要平整。2、添加酒精时，不超过酒精灯容积的2/3，酒精不少于l/4。3、绝对禁止向燃着的酒精灯里添加酒精，以免失火。4、绝对禁止用酒精灯引燃另一只酒精灯。5、用完酒精灯，必须用灯帽盖灭，不可用嘴去吹。6、不要碰倒酒精灯，万一洒出的酒精在桌上燃烧起来，应立即用湿布扑盖。