烦人的排卵期出血是怎么回事？如何治疗？

病例

患者女，30岁。已婚，近半年来常于两次月经中间出现阴道少量出血、持续3-4天，伴少腹隐痛、腰酸痛，月经周期尚正常。经检查后诊断为排卵期出血。估计类似病例很多医生都碰到过，那么排卵期出血是怎么回事？需不需要治疗呢？

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1、什么是排卵期

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管内能生存1～2天，以等待受精；男子的精子在女子的生殖道内可维持2～3天受精能力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。

排卵期是卵泡发育成熟、正在排出的时期，此时雌激素水平达到高峰，子宫内膜由增生期向分泌期转化。当卵泡破裂排出后，雌激素水平暂时下降，因分泌不足可导致内膜失去激素支持而引起部分脱落致阴道出血。

2、排卵期出血

排卵期出血指两次月经中间，约周期第12～14天前后出现阴道少量出血，并伴不同程度的腹胀、腰酸、白带增多等症状。称为围排卵期出血，又称经间期出血。

排卵期出血量很少，血量少于正常月经，有的仅为咖啡色分泌物，且呈周期性发作，一般2～3天可自行停止，最长不超过7天。

多发于青春期及育龄期妇女。

3、病因

导致排卵期出血的确切原因，迄今为止还不十分清楚。

(1)成熟的卵泡破裂后，体内雌激素水平急骤下降，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层的局部破溃、脱落而出血。

(2)排卵期成熟的卵泡分泌较多的雌性激素，导致子宫内膜充血、渗血。

(3)当输卵管伞端摄取卵子时，将含血的卵泡液经输卵管逆行送到子宫腔后，再从阴道流出。

而过量运动、劳累、精神压力大等因素，都可能是引起排卵期出血的一大诱因。

4、诊断

1、 必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。

2、 其诊断需要通过对典型症状，基础体温双相以及子宫内膜活检显示内分泌反应至少落后2d，方可诊断。

3、 出血发生在排卵期前后，宫颈筛查阴性，B超检查子宫附件未发现异常。

5、治疗

1、 如果出血量少、时间短，或偶尔出血者，一般不需治疗，大都能自愈。

2、 排卵前2～3天开始用己烯雌酚0.5mg，qd，口服，至出血停止。以防止子宫内膜的波动，使之快速恢复正常，而达到止血作用。

3、 出血时可服用安络血5mg，tid，维生素E胶丸50mg，qd，口服，如出血量多配合使用止血敏针治疗。

4、 子宫内膜剥脱出血时，细菌、病毒、衣原体等病原体易侵入而引起感染，故应配合用抗生素治疗，出血停止即停药。

5、 保持乐观情绪，心性平稳，调节精神压力，避免过度劳累等。并禁止出血期性生活。

建议平时多摄入豆类、牛奶等食物，以补充雌激素之不足，维持卵巢功能。排卵期注意休息，保持局部清洁，防止感染 ；如伴有腹痛时可予腹部热敷。加强体育锻炼，增强体质。

参考文献

[1]李雪琳.中西医结合治疗排卵期出血疗效观察,实用中医药杂志,2010,26(4)：253

[2]王芳.对排卵期出血治疗方法效果的分析,中外医疗,2011,6:92