气管切开术

• 体位： 仰卧、 肩枕、 头后伸
• 麻醉：一般用利多卡因局麻
• 纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上 2cm 处， 沿颈中线作纵行切口。
• 横切口：在环状软骨下约 3cm 处， 作颈前横切口。
• 切开皮肤、 皮下达颈前筋膜

识别颈阔肌后纵行切开

沿白线正中作锐性切开或钝性分离， 用拉钩牵开两侧胸骨舌骨肌、 胸骨甲状肌，并确定气管前壁

对于甲状腺较大者， 用拉钩向头侧和外方向拉起， 有助于显露甲状腺峡部的下缘， 若仍不能显露， 可用钳夹峡部腺体向上牵拉， 最好在牵拉前于甲状腺被膜下浸润麻醉， 可缓解病人的疼痛不适感。 若峡部较宽可将其切断、 缝扎。可结扎甲状腺下、正中血管，切断甲状腺峡部，每侧缝合结扎，预防出血；于甲状腺峡部下缘分离组织， 向上牵拉暴露3-4（或2-3）气管环。

在第二和第三气管环之间切开气管前壁。

源自：Surgery of Larynx and Trachea.Marc Remacle et al. 2010,P161-165