过敏性紫癜

简介

过敏性紫癜（allergic purpura）又称，Schönlein-Henoch综合征，为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。

诊断

诊断要点 发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史； 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿； 血小板计数、功能及凝血相关检查正常； 排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

鉴别诊断

本病需与下列疾病进行鉴别： 遗传性出血性毛细血管扩张症； 单纯性紫癜； 血小板减少性紫癜； 风湿性关节炎； 肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）； 外科急腹症等。

治疗方案

1. 消除致病因素

防治感染，清除局部病灶（如扁桃体炎等），驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。

2. 一般治疗 1. 抗组胺药：盐酸异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、去氯羟嗪（克敏嗪）、西米地丁及静脉注射钙剂等。 2. 改善血管通透性药物：维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。维生素C以大剂量（5～10g/d）静脉注射疗效较好，持续用药5～7日。

3. 糖皮质激素 糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用。一般用泼尼松30mg/d，顿服或分次口服。重症者可用氢化可的松100～200mg/d，或地塞米松5～15mg/d，静脉滴注，症状减轻后改口服。糖皮质激素疗程一般不超过30天，肾型者可酌情延长。 4. 对症治疗 腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱（654-2）口服或皮下注射；关节痛可酌情用止痛药；呕吐严重者可用止吐药；伴发呕血、血便者，可用奥美拉唑等治疗。 5. 其他 如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用： 1. 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；