病例干燥综合征恶心呕吐原因待查

患者性别：女

患者年龄：65

简要病史：患者因恶心呕吐半月就诊。半月前出现恶心呕吐，均为内容物，非喷射状，无呕血，无腹痛腹泻，无黑便，无胸闷肿胸痛。进食困难，无反酸嗳气，近一周无大便，无排气。至外院查腹部ct未见异常。来我院就诊住院。既往有糖尿病10年，口服欧唐宁，安达糖降糖，有干燥综合征病史10年，未用药，目前口干明显，伴双肩关节疼痛。查体:舌干燥，舌苔黄厚，两下肺闻及少量湿罗音及爆裂音，心律齐，腹软，无压痛，无胃肠型及蠕动波，肝肾区无扣痛，莫氏征阴性，麦氏点无压痛。脊柱无畸形，双肩关节肿痛，活动轻受限，余关节无肿痛，双下肢不肿。

体格检查：

辅助检查：肝肾功能正常，糖化血红蛋白7.5%，免疫球蛋白igg10.2,igm3.47,补体c3 0.74，余正常，ana1:320，着丝点型，抗cenp -b 抗体阳性，抗ro-52抗体阳性，Rf184，抗双链dna阴性。血沉30，crp41。淀粉酶，脂肪酶阴性。胃镜浅表性胃炎伴糜烂。胸部ct两下肺炎症，部分间质性改变

临床诊断：恶心呕吐待查:胃肠功能紊乱？干燥综合征，糖尿病

治疗经过：入院后抑酸护胃，止吐，维持电解质平衡，抗感染，降糖等治疗。加用纷乐，帕夫林治疗干燥综合征。