成功救治1例银环蛇咬伤病人
水木水生木 达人已点赞第一次收治银环蛇咬伤，有不足之处还请各位老师提出宝贵意见。
轻拍，谢谢。
病情介绍：
患者李XX,男，32岁。于2020年08月14日17:20因被银环蛇蛇咬伤后出现意识障碍急诊科予局部封闭、护肝、护胃等对症支持治疗后入我科抢救治疗。
查体：体温：36.6℃，脉搏：130次/分，呼吸：20次/分，血压：140/85mmHg,血氧饱和度88%。神志昏迷。双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏。口唇发绀。呼吸形态不规整。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心律齐。腹部软，肝脾肋下未及，肠鸣音弱。四肢肌力查体不合作，肌张力不高。左手小指可见细小伤口，局部无明显肿胀。
辅助检查结果回报：血常规、肝功能正常。肾功能：肌酐CREA121.8umol/L，尿酸UA561.7umol/L，心肌酶、血淀粉酶结果正常。电解质：钾2.93mmol/L。门诊凝血功能：纤维蛋白原含量Fbg1.75g/L。动脉血气分析示：代谢性酸中毒，低钾血症。
入院诊断：银环蛇咬伤。
处理：立即予气管插管呼吸机辅助呼吸、营养神经、护胃、护肝、补液、抗感染、抗破伤风、维持水电解质酸碱平衡等对症支持治疗。
因县城及周边医院均无抗银环蛇毒血清，联系上级医院考虑转院治疗。
于18:00患者出现瞳孔散大，双侧瞳孔对光反射消失，无自主呼吸。难道是脑疝形成了？马上弄起转运呼吸机去做了颅脑+胸部CT。然而：颅脑CT平扫未见明显异常；双肺间隔旁型肺气肿，双下肺坠积征，请结合临床。更加迷惑了…………
瞳孔散大，无自主呼吸，肌力0级，难道就这样OVER了？
19点多，上级医院120医师来了，带了1支抗银环蛇毒血清10000U。皮试阴性后缓慢静滴，但是120医师考虑无自主呼吸，转院途中风险大，家属又不同意转院了。
就这样，在我们继续治疗。后来又去上级医院买了2支抗银环蛇毒血清回来静滴。
当天晚上进行了一次血液灌流治疗。
入科时的动脉血气分析。
8-14入科后查的血常规，肝功能，肾功能，心肌酶，电解质，C反应蛋白。
