偏头痛与睡眠的关系

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,长期反复发作可引起进行性脑功能损害。目前世界卫生组织已将偏头痛、精神障碍和痴呆列为最严重的慢性功能障碍性疾病。

偏头痛呈发作性,多为单侧搏动样头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等,影响患者日常工作和生活,有家族聚集倾向,休息头痛可缓解。

目前研究发现多巴胺能系统在偏头痛发作期参与脑血流量调节,而这一过程可能与偏头痛执行功能受损有关。

此外,偏头痛患者存在与认知功能相关的局部灰质损害。这提示偏头痛患者可能存在认知功能下降。

睡眠时型是一种生理过程,是内在昼夜节律的行为表现。一个人的睡眠时型是指他在昼夜24 h 的睡觉时间倾向。睡眠相关性头痛按照睡眠障碍机制不同可分为呼吸疾病、睡眠时长、睡眠时型、睡眠时期和其他睡眠障碍。头痛与睡眠障碍关系密切,可能存在双向共病。头痛可影响睡眠质量,同时睡眠不足可诱发头痛发作。

研究表明,偏头痛发作具有昼夜节律性,更可能发生在清晨,这暗示了偏头痛发作的时间生物学机制。清晨型时型与抑郁症和癫痫有关,而这些疾病与偏头痛有很强的双向共患病关系。夜晚型时型与双相情感障碍有关,精神疾病与偏头痛有单向共患病关系。

偏头痛患者早期合理整治很重要,合理采用急性期治疗手段,降低急性期头痛程度和缩短头痛持续时间;合理采用预防性治疗手段,减少头痛发作频率;改善患者睡眠质量,根据时型分类正确指导患者调整自身作息时间,头痛与睡眠同治,使头痛患者得到更合理的诊治。