造瘘口周围感染！

男性低位直肠癌术后，行结肠造瘘术后，患者营养状态一般，恢复还算顺利，出院后造瘘口周围疼痛，发热返院。接下来的故事开始了。

造瘘口周围明显红肿，触痛阳性。伴大量脓性分泌物。换药时恰好赶上排气，结果意外事情发生了，造瘘口居然也伴随排气，仔细观察，见两破口儿与肠管相通，是不是有肠内容物排除，为了加大肠管通过性，尽可能从肠管排气，排便，于是采用上图办法。造瘘管协助排气排便，就这么叫吧，观察变化。上图为污染清理后图片，原生态图过于激烈暂且不放了。

换药第二天效果欠佳，轻触红肿部位，仍有污染物及脓液排除，首先感谢园子里大咖们的分享，接下来自己动手行简易vsd持续负压吸引如下图，材料制作方法我就不赘述了，我也是学来的，静待效果

负压效果还算满意，减少了换药时间，但是这类伤口不同于其他部位，造瘘口肠管影响粘贴，密闭差，失去负压等于给感染切口封闭，海绵吸附污染物更愿意感染。中心负压吸引调致最大。

大家有什么好的办法可以说说，明天继续分享。

由于当时考虑多头吸引，吸引管径较细，果然出现堵塞情况，但是效果还算可以，第三天，加用冲洗管，换药见肉芽开始生长，肠内容物仅留在海绵上少许，较前明显减少，未见明显切口中肠管漏气现象，如图改进负压吸引。

可见肠管侧海绵吸引欠佳，但吸力尚可。下一步研究如何密闭。

第五天，患者造瘘口周围疼痛感消失，从第三天开始但现在无发热，去除外层海绵因为起不到负压作用，改为红霉素眼膏外涂，结果密闭效果很棒，负压吸引良好，上图

第七天左右。直接上图吧，中心负压吸引，无明显脓性分泌物，拆除负压吸引，见伤口内明显肉芽生长，无明显脓性及肠内容物，决定给予，小头皮针引流管加压加压加压包扎，让伤口尽快恢复，消除死腔。

加压三天，期间伤口无疼痛，无发热，有情况需随时打开观察，因为加压不够，有可能积脓，那就宣告失败了。三天效果不错，上图。

观察一天，患者出院，病人少遭罪，少花钱，我们也省了不少精力，希望我的分享对大家有帮助。有想详细了解的可以关注私微我。再次感谢园子内大咖的经验，大家有什么更好的经验可以一起分享，我班门弄斧了，也借用老师一句话。办法总比困难多，想做一件事只有一个理由，想放弃一件事有许多个借口。