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2岁小孩,食管裂孔疝?

发布于 2020-08-26 · 浏览 3161 · IP 河南河南
这个帖子发布于 4 年零 279 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿为2岁女童,来检查时是5月份。病史:6月余前家长无意间发现患儿皮肤黏膜苍黄,口唇苍白,无呕血、便血,无鼻衄、尿血等,到当地县医院查血常规血红蛋白70-80g/L,予间断口服“维奥牌铁口服液 10ml qd”治疗;5个月前接种疫苗时复测血红蛋白110g/L。2个半月前皮肤苍黄明显,伴间断呕吐,呕吐物为未消化胃内容物及少量铁剂,无发热、皮疹,无关节肿痛等,再次到镇医院查血红蛋白54g/L,因疫情问题未进一步就诊,继续间断口服铁剂治疗。近1月家长发现患儿皮肤黏膜苍白渐加重,伴腹胀明显及间断哭吵,未处理。

5月1日CT如下:


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因图像太多,录了一段视频:

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这是胃肠造影:


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后患儿转到省医院,以“食管裂孔疝”于小儿外科行手术治疗。术后1周饮食后出现腹胀,伴恶心,呕吐,无发热,给予禁食水、胃肠减压、留置胃管、抗感染、静脉营养等对症治疗9天,腹胀明显减轻。近3天少量饮水,未再呕吐,无发热,无咳嗽,无腹泻。于5月25日复查血常规示:WBC8.63×109/L,L39.4%,N49.1%, RBC4.84×1012/L,HB118g/L。肝功能示ALT11.9U/L,AST18.9U/L,TP65.3g/L,ALB40.2g/L;肾功能示:尿酸114umol/L,β2微球蛋白9.8mg/L,α1微量球蛋白9.8mg/L ;心肌酶示:CK30.0U/L,CK-MB14.0U/L,LDH224U/L;电解质示:钾4.45mmol/L,钠139mmol/L,钙2.55mmol/L,均无明显异 常。

后又来我院进行复查,5月29号胃肠如下:(未在做CT)


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我科询问过患儿家长,家长说是食管裂孔疝做的手术,其他他说不明白。我们分析,估计是没有做手术,应该只是贲门扩张了一下。后续未见进行其他检查和治疗,家长放弃了?

请各位老师看看像哪种病变,谢谢。

最后编辑于 2020-08-26 · 浏览 3161

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