溶血与否的详细剖析！：Rh阴性母亲+Rh阳性胎儿，Rh阳性母亲+Rh阴性胎儿

凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者（又称为D抗原），为Rh阳性。反之为阴性。Rh阳性血型的人约为85%。它可以接受本血型的阴阳两性血不发生症状。

Rh+，称作"Rh阳性"、表示红细胞有"D抗原"，血清中无抗体

Rh-，称作"Rh阴性"，表示红细胞没有"D抗原" ，血清中无抗体

Rh阴性人血清中不含Rh凝集素抗体。当其第一次接受Rh阳性者血液后，输入的红细胞不会发生凝集反应，但含Rh凝集素的红细胞进入受血者体内后，能引起受血者产生抗Rh凝集素。以后，当该受血者再次接受Rh阳性者的血液后，输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反应，而产生凝集现象。所以，临床上在给病人重复输血时，即使输入同一献血者的血液也应做穿插配血试验。

1.问：母亲RH阴性血，胎儿RH阳性血的情况时，胎儿会发生溶血吗？

解析：ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM。而Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，后者分子较能透过胎盘。因此，当阴性的母亲怀有阳性的胎儿时，阳性胎儿的小时红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，在母体的血液中产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞民生凝集和溶解，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此，第一次妊娠常不产生严重反应。如果Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，此时，母体血液中高浓度的Rh抗体将会透过胎盘，破坏大量胎儿红细胞。如果Rh阴性妇女当时曾接受过Rh阳性的血液，则孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血。

但若在Rh阴性母亲生育第一胎后，及时输注特异性抗D免疫球蛋白，中和进入母体的D抗原，可避免Rh阴性母亲致敏，可预防第二次妊娠时新生儿溶血的发生。

2.问：若母亲RH阳性血，胎儿RH阴性血情况时，胎儿会发生溶血吗？

不会，首先母亲的红细胞表面D抗原或红细胞不能通过胎盘屏障进入胎儿体内，且胎儿的抗体主要来自母体，胎儿尚不能自己产生抗体，所以胎儿不可能发生溶血。

我自己疑惑的两个问题：

1.为什么分娩时才会有胎儿红细胞进入母体？

首先不是只有妊娠末期才有胎儿红细胞进入母体！

而是整个妊娠期都可能有少量的胎儿红细胞进入母体！而妊娠末期或分娩时会有大量胎儿红细胞进入母体！

通俗来说！这个和胎盘屏障有关，妊娠早期，为了保护胎儿，那个时候胎儿的重要器官还未发育完全么，胎盘会尽量严格的控制母体与胎儿的物质交换，只允许一些小分子和气体交换，而到了妊娠末期，胎儿已经发育成熟！胎盘的使命也将要完结，这个时候胎盘上控制物质透过的绒毛膜和滋养层会变薄，通透性增加，大量胎儿红细胞可以透过其进入母体，而分娩时则直接是胎盘出血和胎盘子宫的创面接触，胎儿红细胞入母血！

-------此段来自于知乎-即墨花灯-的答案分享，感谢感谢！--------

2.母亲红细胞可以进入胎儿么？

母亲血和子血是分开的，母亲的红细胞或其表面抗原不会通过胎盘屏障进入子血。